수면 무호흡 관련 고알도스테론증의 원인 - BP 치료

고혈압은 약 6000만~7000만 명의 미국인에게 영향을 미치며 잠재적으로 생명을 위협하는 심혈관 합병증에 걸리기 쉽습니다. 3가지 이상의 다른 항고혈압제에 대한 조절되지 않는 혈압으로 정의되는 저항성 고혈압은 일반적이며 전체 고혈압 인구의 15-20% 또는 약 1200만-1400만 명의 미국인에게 영향을 미칩니다. 비만, 연령 증가, 흑인 인종 및 만성 신장 질환과 관련이 있지만 치료 저항의 메커니즘은 여전히 ​​모호합니다. 조사관의 연구실은 저항성 고혈압 대상자 중 20%의 유병률을 가진 치료 저항성의 일반적인 원인으로 원발성 알도스테론증(PA)을 확인했습니다. 이것은 PA의 인식이 알도스테론 차단제를 사용하여 효과적인 치료로 이어질 수 있기 때문에 임상적으로 중요합니다. 수면 심장 건강 연구(Sleep Heart Health Study) 및 위스콘신 수면 코호트 연구(Wisconsin Sleep Cohort Study)를 포함한 획기적인 코호트 연구에서 입증된 바와 같이 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)은 고혈압과 강력하게 연관되어 있으며 고혈압 발병을 예측합니다.

조사관의 연구실은 OSA가 저항성 고혈압 환자에서 매우 흔한 것으로 확인했으며 유병률은 약 85%입니다. PA와 OSA가 저항성 고혈압 환자에서 예외적으로 흔하다는 점을 인식한 연구자들은 2가 인과 관계가 있을 수 있다는 가설을 세웠습니다. 이 가설을 테스트하면서 연구자들은 최근 혈장 알도스테론 수치가 저항성 고혈압이 있는 피험자에서 OSA 중증도와 양의 상관관계가 있지만 정상 혈압 조절 피험자에서는 그렇지 않다고 보고했습니다. 이 관찰은 저항성 고혈압이 있는 피험자에서 치료되지 않은 OSA와 알도스테론 과잉 사이에 중요한 기계적인 상호작용이 있음을 시사합니다. 조사자들의 원래 가설은 OSA가 알도스테론 방출을 자극한다는 것이었지만 조사자들은 그 반대도 사실일 수 있음을 인식했습니다. 즉, 저항성 고혈압 환자의 알도스테론 과잉은 OSA를 악화시킵니다. 이 두 가지 가능성을 구별하는 것은 잠재적으로 광범위한 임상적 영향을 미칩니다. 전자의 가설이 사실이라면 OSA의 효과적인 치료는 저항성 고혈압이 있는 피험자에서 알도스테론 방출을 억제하여 치료 저항성의 근본적인 원인을 역전시킬 것으로 예상됩니다. 후자의 가설이 사실이라면 미네랄로코르티코이드 수용체 길항제의 사용은 저항성 고혈압 환자에서 OSA 중증도를 감소시켜 OSA 치료를 강화할 것으로 예상됩니다. 두 시나리오 모두 매우 만연하고 심각한 의학적 문제에 대한 새로운 치료 접근 방식을 나타냅니다.