睡眠呼吸暂停相关醛固酮增多症的病因 - BP 治疗

高血压影响了大约 60-70 百万美国人，使他们容易患上可能危及生命的心血管并发症。 顽固性高血压（定义为使用 3 种或更多不同的抗高血压药物后血压不受控制）很常见，影响了整个高血压人群的 15-20% 或估计有 12-14 百万美国人。 尽管与肥胖、年龄增长、黑人种族和慢性肾病相关，但治疗耐药的机制仍不清楚。 研究人员的实验室将原发性醛固酮增多症 (PA) 确定为治疗抵抗的常见原因，在顽固性高血压患者中患病率为 20%。 这在临床上很重要，因为对 PA 的认识可以导致使用醛固酮阻滞剂进行有效治疗。 阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 与高血压的发展密切相关，并可预测高血压的发展，这在包括睡眠心脏健康研究和威斯康星睡眠队列研究在内的具有里程碑意义的队列研究中得到证实。

研究人员的实验室已证实 OSA 在顽固性高血压患者中极为常见，患病率约为 85%。 认识到 PA 和 OSA 在难治性高血压患者中异常常见，研究人员假设这两者可能存在因果关系。 在检验这一假设时，研究人员最近报告说，血浆醛固酮水平与难治性高血压患者的 OSA 严重程度呈正相关，但与血压正常的对照组患者无关。 这一观察结果表明，在顽固性高血压患者中，未经治疗的 OSA 与醛固酮过多之间存在重要的相互作用机制。 虽然研究人员最初的假设是 OSA 会刺激醛固酮的释放，但研究人员认识到相反的情况也可能成立；也就是说，顽固性高血压患者的醛固酮过多会使 OSA 恶化。 区分这两种可能性可能具有深远的临床意义。 如果前一个假设是正确的，那么 OSA 的有效治疗有望抑制难治性高血压患者的醛固酮释放，从而逆转其治疗抵抗的根本原因。 如果后一种假设是正确的，那么盐皮质激素受体拮抗剂的使用将有望降低顽固性高血压患者的 OSA 严重程度，从而加强 OSA 的治疗。 这两种情况都代表了一种针对高度普遍和严重的医学问题的新治疗方法。