확장기 부전 심장을 가진 고혈압 환자에서 알도스테론 차단이 심근 리모델링에 미치는 영향

연구 목적: 이완기 기능 장애가 있는 고혈압 환자의 심근 리모델링에 대한 알도스테론 차단의 효과는 아직 명확하지 않습니다. 배경: 임상 심부전(HF) 환자의 거의 절반이 정상적인 좌심실 박출률(LVEF)을 가지고 있으며 일반적으로 명백한 확장기 기능 장애(DD)를 나타내며 확장기 HF(DHF)라고 합니다. 고혈압 심장 질환은 대부분의 DHF 환자에서 발생하며 고혈압 심장 질환에 이차적인 심부전의 몇 가지 주요 측면은 상대적으로 널리 퍼진 LV 비대, 심장 섬유증 및 국소 및 전신의 변화로 인한 내피 기능 장애 매개 심근 손상입니다. 신경 호르몬 환경, 그리고 모두 좌심실 이완기 기능 장애 및 조직 도플러 유도 수축기 심근 기능과 관련이 있습니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템은 HF의 병인에서 작동하는 확립된 주요 경로입니다. 심근 비대, 섬유증 및 내피 기능 장애에 대한 알도스테론의 효과는 인간 및 동물 모델에서 명확하게 확립되었습니다. 또한, 이러한 모델에서 알도스테론 길항작용은 혈압이나 심근 비대에 미치는 영향과 무관하게 심근 섬유증의 발병을 예방했습니다. 그러나 DHF 환자에 대한 적용은 명시되지 않았습니다. 이 연구에서 우리는 알도스테론 차단이 DHF가 있는 고혈압 환자에서 좌심실 리모델링 과정을 역전시킬 수 있다는 가설을 세웠습니다.

연구 프로토콜: 우리는 활동성 호흡곤란 또는 HF 징후/증상의 존재로 정의되는 DHF를 갖는 의학적으로 잘 조절되는 고혈압 환자, 손상된 조직 도플러(TDI) 유도 승모판 초기 환상 확장기 속도(< 8 cm/s ), 심초음파에서 LVEF > 50%. 모든 환자는 하루에 spironolactone 25mg을 투여하거나 최소 6개월 동안 투여하지 않도록 무작위 배정됩니다. 무작위 배정 전 기준선과 무작위 배정 후 6개월에 우리는 Minnesota Living with Heart Failure 설문지(중국어 버전), 좌심실 비대, 심근 수축 및 확장기 특성. 그렇지 않으면, N-말단 친뇌형 나트륨 이뇨 펩티드와 같은 DHF 환자의 좌심실 비대, 심근 섬유증 및 생체역학적 신장과 관련이 있는 것으로 현재 입증된 여러 바이오마커를 정량화하고 비교하기 위해 기준선 및 무작위화 후 혈액 샘플링을 수행합니다. , 매트릭스 메탈로프로테이나제-2, 카르복시-말단 텔로펩티드, 프로콜라겐 유형 III 아미노-말단 프로펩티드, 가용성 ST2 및 갈렉틴-3. 기대 결과: 알도스테론 길항작용은 좌심실 비대 및 심근 섬유증의 정도를 줄여 삶의 질, 에코 유도 심근 기능을 개선하고 심실 기계적 신장을 감소시켜 DHF가 있는 고혈압 환자에게 효과적입니다.