대장암 수술 후 장 기능에 대한 Targinact vs. Oxycodone의 비교 (TACS)

연구 가설: Targinact는 대대장 수술 후 구강 진통제로 효과적이며 Oxycodone보다 장 기능 장애가 적습니다.

환자의 최대 40%는 선택적 대장 수술 후 장 기능 회복이 지연되어 입원 기간이 길어지고 입원 환자 비용이 높아집니다. 환자의 경우 메스꺼움과 구토, 정상 경구 섭취 능력 회복 지연, 복부 불편감/팽만감, 변비 등 다양한 증상이 특징입니다. 수술 후 장 기능 장애는 3-7일 내에 자연적으로 해결되는 경향이 있지만, 증상 및 보조적 치료(비위관 삽입, 정맥 수액 투여를 위한 반복 정맥 캐뉼라 삽입 등) 모두 불쾌합니다.

선택적인 대장직장 수술은 일반적인 병원 개입이므로 수술 후 장 기능 장애의 유병률 감소는 건강 서비스 비용의 부수적인 감소와 함께 많은 환자에게 도움이 될 것으로 예상됩니다. 이 목표는 영국 보건부와 스코틀랜드 정부가 시행하는 수술 후 회복 강화 프로그램의 현재 전국적 보급과 잘 일치합니다.

수술 후 장 기능 장애는 다인자적입니다. 오피오이드 진통제가 도움이 되며 모든 수술 후 회복 강화(ERAS) 프로그램은 전신 오피오이드 사용(예: 국소 또는 국소 마취 기술 사용)을 최소화하는 전략을 강조합니다.

Targinact는 대장 수술의 단기 수술 후 진통 설정에서 평가되지 않았지만 장 기능 장애 발생률이 낮아 효과적인 진통을 달성할 수 있는 가능성을 제공하므로 대장 수술 후 ERAS 프로그램 내에서 중요한 역할을 합니다. 옥시코돈은 현재 우리 병과에서 선택하는 경구용 오피오이드 진통제이며 대부분의 환자는 종종 펜타닐 패치와 함께 전신 또는 경막외 진통제를 중단한 후 단계적 진통제로 옥시코돈과 옥시놈의 조합을 처방받습니다.

데이터는 주임 조사관 및 연구 연구 간호사가 관리하는 환자 병원 기록 및 설문지에서 수집됩니다.

좋은 기능의 존재와 기능 장애의 부재를 모두 기록하기 위해 여러 측정이 사용됩니다.

• 첫 방귀까지 걸리는 시간
• 첫 배변 시간
• 수술에서 수액 중단까지의 시간
• 구제 항구토제의 총 용량(프로토콜 온단세트론은 포함되지 않음)
• iv 수액의 회복(Y/N) 사용된 완하제의 양
• 경구 영양 섭취량 측정:

수술 전 섭취는 리콜 일지를 통해 기록됩니다. 수술 후 경구 섭취량은 참가자가 수술일로부터 7일 동안 음식 일기를 사용하여 기록합니다. 그런 다음 CompEat Pro® forWindows®(Nutrition Systems, Banbury, UK)를 사용하여 에너지 섭취량을 추정합니다. 정상적인 고형 음식 섭취량의 80%를 달성하고 유지하는 시간과 수술 후 1-3일 및 5-7일에 달성한 RNI(권장 영양 섭취량) 비율을 연구 그룹 간 비교에 사용할 것입니다.

• 검증된 메스꺼움 및 구토 점수(Miles 및 Wengritzky)
• 복부 팽만 유무(Y/N)
• 수술 후 두 번째 아침에 위 운동성을 측정하기 위한 13C 안정 동위원소 위 배출 호흡 검사. 이 기술은 이전에 Edinburgh 외과에서 사용되었으며 상부 GI 운동성의 재현 가능하고 정확한 측정으로 검증되었습니다.

기록할 추가 데이터:

• 환자 인구 통계, 동반 질환, 일반 약물
• 수술 전 장 기능 설문지
• 수술 후 오심 및 구토 예측 데이터(Apfel 점수)
• 3일째 퇴원 기준 달성(경구 진통제로 통증 조절, 적절한 경구 식이 및 수분 섭취, 독립적으로 이동 가능, 집에 갈 의향 있음) Y/N
• 30일/입원 사망률
• 입원기간
• 합병증(Clavien/Dindo 척도에 의해 평가된 기관계 및 중증도로 기록됨)
• 퇴원 후 30일 이내에 예정되지 않은 병원 재입원
• 환자가 보고한 결과 설문지