BPD에서 변증법적 행동 치료 후 BDNF 유전자의 메틸화 상태

배경: 경계선 인격 장애(BPD)는 상당한 이환율, 사망률 및 높은 의료 및 정신과 이용률과 관련된 만성적이고 쇠약하게 만드는 증후군입니다. BPD의 유병률은 일반 인구의 약 1%-2%입니다. 그러나 자살 경향과 자해는 일반적이며 BPD 환자의 약 69-80%가 자살을 시도하고 더 높은 비율은 자살하지 않는 자해 행동에 관여합니다. 이 그룹의 자살률은 대략 10%입니다. 여러 서양 문헌에서 BPD 환자에 대한 변증법적 행동 요법(DBT)의 치료 효과를 입증했습니다. 그러나 치료 효과를 모니터링할 목적으로 생물학적으로 관찰 가능한 마커를 찾는 데 초점을 맞춘 연구가 주목을 받기 시작했습니다. 최근 연구에 따르면 뇌 유래 호중구 인자(BDNF)가 초기 생활 스트레스의 생물학적 상관 관계에 대한 자연적인 후보가 될 수 있습니다. 일반 인구와 비교하여 BPD 환자의 BDNF 또는 BDNF 메틸화 수준의 변경 또는 심리 치료 전 및 후 치료는 스트레스 경험 또는 자살과 관련된 후성적 변형의 결과를 나타낼 수 있으며 나중에 정신 병리 또는 신경 발달을 설명할 수 있습니다. BPD의.

우울 점수, 절망 점수, 충동성 또는 정신 요법의 효과의 변화와 함께 메틸화 수준의 변화의 연관성을 조사하는 그러한 연구는 아시아 국가에서 수행된 적이 없습니다. 아시아의 BPD 환자에 대한 서양 심리 요법과 관련된 가능한 후생유전학적 변화에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

방법: 따라서 조사관은 DBT 치료 중 및 이후에 후생유전학적 변화가 발생하는지 여부를 테스트하기 위해 현재의 무작위 대조 시험을 제안하고 평소와 같은 치료(TAU)가 아닙니다. 자살 또는 비자살성 자해 행위를 하는 비율을 추적하고 BDNF 메틸화 수준의 변화에 ​​대해 테스트합니다. 자살 경향, 우울증, 절망, 삶의 질, 장애, 서비스 이용 및 기능을 포함한 기타 임상 증상이 평가됩니다. 포함 기준은 20-60세의 BPD에 대한 진단 통계 매뉴얼-IV(DSM-IV) 기준을 충족하고 사전 동의서에 서명하고 적어도 2회 이상의 자살 또는 비자살성 자해 에피소드가 있는 피험자입니다. 지난 5년 동안, 그리고 적어도 하나는 등록 전 3개월 내에 있습니다. 배제 기준에는 정신병적 장애, 제1형 양극성 장애, 중증 신체 질환 및 정신 지체가 포함됩니다. 1년 프로토콜 동안 치료 전, 4개월, 8개월 및 치료 후(12개월)에 결과 측정 및 혈액 샘플을 채취합니다. 반구조화된 인터뷰와 일련의 자가 보고 양식을 사용하여 BPD와 관련된 다양한 증상 및 행동을 평가합니다. 맹검 평가자가 결과 변수를 평가합니다.

본 연구의 1~3년차에 조사관은 180명의 연구 및 통제 대상자를 모집하여 정보 수집, 생물학적 샘플 수집, 대상자당 1년 간의 심리 치료 제공, 전, 중 및 중 결과를 평가하는 것을 목표로 할 것입니다. 치료 후. TAU 그룹은 DBT를 제외하고 환자가 받을 수 있는 모든 치료를 받게 됩니다. 또한, 우리는 이 프로젝트와 관련된 알려진 또는 알려지지 않은 약물(예: 데시타빈, 아자시티딘, 트리코스타틴 A, 발프로산)이 세포 수준에서 DNA 메틸화 변화에 미치는 영향을 탐구하기를 희망합니다. 결과적으로, BPD 치료의 미래 증거로서 생물학적 상관물 또는 약물의 잠재적인 개발을 고려할 때, 이 연구는 적어도 3년의 투자가 필요할 것으로 예상됩니다.

기본 가설:

DBT를 받은 참가자의 반응자는 TAU를 받은 환자보다 BDNF 메틸화 수준이 더 크게 감소할 것입니다.

이차 가설:

1. DBT를 받고 자살 및 비자살적 자해 행동의 빈도와 심각도가 크게 감소한 참가자는 그다지 개선되지 않은 참가자에 비해 BDNF 메틸화 수준이 다를 것입니다.
2. 경계선 성격 증상, 우울증, 심리적 증상, 자살 생각, 절망, 장애 및 삶의 질 측정의 점수 또는 빈도의 변화는 BDNF 단백질 또는 BDNF 메틸화 수준의 변화와 관련이 있습니다.
3. 알려진 또는 알려지지 않은 후성 유전 약물은 또한 세포 수준에서 BPD 환자의 메틸화 상태의 변경과 관련이 있습니다.