골관절염의 이미징 통증 완화 (IPRO)

골관절염(OA)은 퇴행성 관절 질환이며 관절염의 가장 흔한 형태입니다. 통증 감소 및 기능 회복은 OA 임상 관리의 핵심 요소입니다. 현재 치료 지침에서는 약물 치료와 비약물 치료의 조합을 권장합니다. 그러나 이들은 항상 효과적인 것은 아니며 거의 20%의 환자가 관절 교체를 포함한 표준 요법에 반응하지 않습니다.

통증 완화의 메커니즘은 잘 이해되지 않았으며 현저하게 큰 위약 효과와 개인 간 차이로 인해 복잡합니다. 환자가 주어진 치료에 반응할지 여부를 예측하기 위한 객관적인 기준이 없습니다.

항우울제인 둘록세틴은 무릎 골관절염을 포함한 다양한 만성 통증 증후군에서 효과가 입증되었습니다. 그러나 효과는 제한적이며 시험 환자의 약 절반에서만 임상적으로 관련이 있습니다. 중요한 것은 둘록세틴이 만성 통증을 완화하는 방법과 대상이 현재 명확하지 않다는 것입니다.

고급 MRI 기술은 강력한 자기장과 무선 주파수 신호를 사용하여 신진대사, 해부학 및 기능적 뇌 이미지(fMRI)를 생성합니다.

레미펜타닐은 통증 처리와 관련된 뇌 영역의 활성화 조절을 보여주는 fMRI 연구를 포함하여 건강한 지원자에게서 진통 효과가 잘 특성화된 강력한 진통제입니다. 그럼에도 불구하고 remifentanil 효과의 신경 상관 관계는 만성 통증 환자에서 아직 조사되지 않았습니다.

이 연구의 목적은 위약 통제 조건에서 둘록세틴과 레미펜타닐로 치료한 후 무릎 OA 환자의 통증 완화 메커니즘을 식별하기 위해 다중 모드 MRI, 유전 및 정신 측정 평가의 조합을 사용하는 것입니다. 이것으로 우리는 또한 치료 결과의 유전적, 해부학적 및 뇌 활동 예측 인자를 식별하는 것을 목표로 합니다.

주요 가설은 다음과 같습니다.

• 둘록세틴 치료에 대한 진통 반응은 다양한 기본 뇌 영상 마커와 QST를 사용하여 예측할 수 있습니다.
• 둘록세틴에 대한 진통 반응은 감정 조절을 뒷받침하는 신경망의 조절에 의해 매개됩니다.
• 둘록세틴에 의해 유발된 뇌 활성화의 변화는 반응자와 비반응자 사이에서 다릅니다.

이 연구는 2년 동안 지속될 것으로 예상됩니다. 영국 관절염 연구소(Arthritis Research United Kingdom)에서 자금을 지원하며 관절염 통증에 대한 이해를 높이고 치료를 개선하기 위해 변환 방법론을 사용하는 광범위한 과학적 조사의 일부를 구성합니다.