変形性関節症における画像による鎮痛 (IPRO)

変形性関節症 (OA) は変形性関節疾患であり、関節炎の最も一般的な形態です。 痛みの軽減と機能の回復は、OA の臨床管理の重要な要素です。 現在の治療ガイドラインでは、薬物療法と非薬物療法の組み合わせが推奨されています。 しかし、これらは常に効果があるわけではなく、患者のほぼ 20% が関節置換術を含む標準治療に反応しません。

鎮痛のメカニズムは十分に理解されておらず、著しく大きなプラセボ効果と個人差によって複雑になっています。 患者が特定の治療に反応するかどうかを予測するための客観的な基準はありません

抗うつ薬であるデュロキセチンは、膝 OA を含むさまざまな慢性疼痛症候群に有効であることが証明されています。 ただし、その効果は限定的であり、臨床的に関連するのは治験患者の約半数のみです。 重要なことは、デュロキセチンが誰にどのようにして慢性疼痛を緩和するかは現時点では不明であるということです。

高度な MRI 技術は、強力な磁場と高周波信号を使用して、代謝、解剖学的、機能的脳画像 (fMRI) を生成します。

レミフェンタニルは強力な鎮痛剤であり、その鎮痛効果は、痛みの処理に関連する脳領域の活性化の調節を示す fMRI 研究を含め、健康なボランティアにおいてよく特徴付けられています。 それにもかかわらず、慢性疼痛患者におけるレミフェンタニル効果の神経相関はまだ調査されていない。

この研究の目的は、マルチモーダル MRI、遺伝的および心理測定的評価を組み合わせて使用​​し、プラセボ対照条件下でデュロキセチンとレミフェンタニルによる治療後の膝 OA 患者の疼痛緩和のメカニズムを特定することです。 これにより、治療結果の遺伝的、解剖学的、脳活動の予測因子を特定することも目指しています。

主な仮説は次のとおりです。

• デュロキセチン治療に対する鎮痛反応は、一連のベースライン脳画像マーカーと QST を使用して予測できます。
• デュロキセチンに対する鎮痛反応は、感情制御を支える神経ネットワークの調節によって媒介されます。
• デュロキセチンによって引き起こされる脳活性化の変化は、応答者と非応答者の間で異なります。

この研究は 2 年間続く予定です。 この研究は、Arthritis Research United Kingdom の資金提供を受けており、関節炎の痛みへの理解を深め、治療法を改善するためのトランスレーショナル手法を使用した、より広範な科学的調査の一環となっています。