- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02722512
열 충격 단백질 펩타이드 복합체-96(HSPPC-96) 백신의 시험
새로 진단된 두개내 고급 신경아교종 및 재발성 절제 가능한 두개내 고급 신경아교종 및 뇌실막종을 가진 소아 환자를 위한 열충격 단백질 펩티드 복합체-96(HSPPC-96) 백신의 1상 및 타당성 시험
연구 개요
상태
상세 설명
뇌종양에 대한 면역 요법:
일반적으로 단독으로는 효과가 없지만, 종양 보유 숙주(인간 및 동물 모델)의 면역계가 실제로 종양에 대한 내인성 면역 매개 반응을 일으키는 것으로 오랫동안 인식되어 왔습니다. 불행하게도, 이 면역 반응만으로는 종양 퇴치에 충분하지 않습니다. 면역 반응과 면역 조절의 균형은 종종 이러한 항종양 반응을 완화시킵니다. 면역 조절 리간드의 B7 계열과 같은 공동 자극 분자의 낮은 수준의 발현, 종양의 면역 억제 인자의 국소 생산 및 종양의 능력을 포함하여 종양 보유 숙주 내의 여러 메커니즘이 이러한 항종양 면역 반응의 효능을 손상시킵니다. pro-survival factor를 과발현하여 숙주 면역 체계에 의한 파괴를 피합니다. 그러나 많은 사람들은 이 면역 반응을 더 잘 활용 및/또는 확대할 수 있다면 종양 반응이 높아질 가능성이 있다는 가설을 세웠습니다.
다수의 구체적인 관찰은 뇌종양 치료를 위한 면역 요법의 사용을 뒷받침합니다. 공개된 데이터는 HIV 매개 면역억제와 두개내 아교세포 종양의 발생 사이에 가능한 상관관계를 뒷받침합니다. 이식 수용자의 면역 억제는 또한 두개내 신경아교종의 발생과 관련이 있습니다. 이 가설을 더욱 뒷받침하는 것은 심각한 수술 후 감염 후 악성 뇌종양이 장기간 완화된 드문 사례로 기록되어 있습니다. 이러한 관찰은 강화된 면역 체계가 두개내 종양에 대한 일부 보호를 제공할 수 있다는 생각을 불러일으켰습니다. 이를 염두에 두고 한 가지 가설은 뇌종양 환자를 위한 성공적인 활성 면역 요법이 특정 종양 관련 항원에 대한 숙주의 면역 체계를 추가로 자극하기 위한 노력으로 특정 펩티드 또는 다가 백신의 개발이 필요하다는 것입니다.
마우스가 동계 종양에 대해 면역화될 수 있다는 것은 잘 확립되어 있다. 특정 종양에서 분리된 열충격 단백질-펩티드 복합체는 제제가 분리된 특정 암에 대한 예방적 및 치료적 면역을 유도하는 데 활용될 수 있습니다. 뇌종양 세포에서 열 충격 단백질-샤페론 복합체(HSPPC)의 과발현은 HSPPC가 뇌종양 백신에 대한 의미 있는 표적 항원임을 시사합니다. 또한, 종양 특이 면역을 생성하는 것 외에도 동물 모델에서 열충격 단백질 펩타이드 복합체를 사용한 백신접종은 치료 반응을 생성합니다. 소아 뇌종양에 대한 면역 반응이 널리 평가되지 않았기 때문에 이 연구는 자가 항종양 면역 반응을 일으킬 수 있는 백신을 생산하고 투여하는 안전성과 타당성을 테스트할 것입니다.
HSPPC-96:
열충격 단백질은 프로테옴의 손상 및 응집을 방지하기 위해 세포 스트레스 설정에서 조직 특이적 샤페론 펩타이드와 함께 상향 조절됩니다. 따라서 열 충격 단백질 펩타이드 복합체(HSPPC)는 세포 보호 효과를 제공합니다. 열충격 단백질의 과발현은 악성 신경아교종 및 수모세포종 세포에서 설명되었습니다. HSPPC-96은 성인 고급 신경아교종(HGG)을 포함한 다양한 암 유형의 치료를 위해 임상 연구 중인 자가 종양 유래 백신입니다. 이는 자가 종양 유래 펩티드에 부착된 96킬로달톤(KDa) 열충격 단백질인 당단백질 96(gp96)으로 구성됩니다. HSPPC-96의 gp96 당단백질은 신체의 모든 세포 유형에서 발견되는 고도로 보존되고 풍부한 비다형성 스트레스 단백질입니다. 정상 또는 종양 조직에서 분리된 Gp96은 원래 조직에 특이적인 펩타이드와 복합체로 발견됩니다. 마우스 모델은 HSPPC-96이 유 전적으로 구별되는 종양이나 정상 조직이 아니라 파생된 종양에만 보호 면역을 부여하는 것으로 나타났습니다.
숙주에 주입되면 HSPPC-96은 특정 수용체를 통해 항원 제시 세포(APC)와 상호 작용합니다. 일단 APC에 의해 내재화되면 HSP에 의해 보호되는 펩티드는 세포내 구획에서 주요 조직 적합성 복합체(MHC) 클래스 I 및 클래스 II 분자로 전달되고 결국 세포 표면에서 발현됩니다. 그런 다음 T 세포는 MHC-펩티드 복합체를 인식하고 자극을 받습니다. HSP-펩티드 복합체는 항원 특이적 세포독성 T 세포 반응을 유도하는 능력이 독특합니다. 또한, 분화 4(CD4+) T 세포 및 자연 살해(NK) 세포 클러스터도 모집되어 종양 관련 면역에 추가됩니다.
면역 요법을 위한 열충격 단백질 펩티드 백신의 몇 가지 장점은 외인성 투여에도 불구하고 분화 클러스터(CD8+) T 세포 반응을 유도하고 개별 암의 T 세포 에피토프를 식별할 필요가 없으며 에피토프 변이체 생성 가능성. 또한, 열충격 단백질-펩티드 복합체는 보조 요법 없이 종양 거부 및 CD8+ T 세포 반응을 유도했습니다. HSPPC-96과 같은 열충격 단백질-펩티드 복합체는 인간 종양에서 분리할 수 있으며 분리된 환자에게 다시 주사할 때 해당 환자에게 특정한 백신을 전달할 수 있는 독특한 기회를 제공할 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Illinois
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Chicago, Illinois, 미국, 60611
- Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- A군: 새로 진단된 고급 신경교종 종양
- 팔 B: 재발성, 절제 가능한 고급 신경아교종 또는 뇌실막종
- 안정적인 신경학적 상태
- Lanksy/Karnofsky 점수가 50 이상입니다.
- 적절한 골수 기능(ANC≥ 1000/μL, 혈소판 ≥ 100,000/μL 수혈 독립적, 헤모글로빈 ≥ 8.0 gm/dL, 수혈 지원 유무)
- 적절한 간 기능(빌리루빈 ≤ 연령에 대한 기관 정상의 2배, ALT(Alanine transaminase) ≤ 연령에 대한 기관 정상의 5배, Aspartate Aminotransferase(AST) ≤ 연령에 대한 기관 정상의 5배)
- 적절한 신장 기능(나이에 대한 정상적인 크레아티닌 및/또는 사구체 여과율 ≥ 70 mls/min/1.73 m2)
- 가임기 여성 환자는 혈청 또는 소변 임신 테스트 결과 음성이어야 함
제외 기준:
- 절제 불가능한 질병을 가진 환자는 자격이 없습니다.
- 원발성 척수 종양이 있는 환자는 자격이 없습니다.
- 전이성 질환이 있는 환자는 A군에 적합하지 않습니다(B군에는 적용되지 않음).
- 백신의 성분 또는 백신의 화학적 또는 생물학적 조성이 유사한 화합물에 대해 알려진 알레르기가 있는 환자는 자격이 없습니다.
- 알려진 자가 면역 질환이 있는 환자는 제외됩니다.
- 알려진 면역결핍 환자는 제외됩니다.
- 동시 악성 종양이 있는 환자는 제외됩니다.
- 임상적으로 중요한 동시 질병
- 다른 항암제 또는 연구용 약물을 투여받는 환자
- 조절되지 않는 발작 장애가 있는 환자
- 중추신경계(CNS) 종양이 이전 치료로 인해 2차 악성 종양으로 간주되는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 새로 진단된 고급 신경아교종(HGG)
HSPPC-96(Heat Shock Protein Peptide Complex-96) 요법은 방사선 요법(XRT) 완료 후 0-28일 및 XRT 완료 후 60일 이내에 제공됩니다.
백신은 4주 동안 매주 1회 접종합니다.
백신 투여 4주(28일) 후 관찰 방문이 이어집니다.
충분한 백신을 접종한 환자의 경우(A군과 B군 모두) 유지 요법이 시작됩니다.
백신이 소진되거나 종양 진행의 증거가 있을 때까지 환자가 등록한 것과 동일한 용량으로 2주마다 투여됩니다.
유지 백신의 첫 번째 용량은 관찰 방문 완료 후 7일에 투여해야 합니다.
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이 백신은 임상적으로 필요한 수술에서 절제된 환자 자신의 뇌종양에서 생성된 환자별 백신입니다.
백신은 매주 피내로 투여됩니다.
임상적으로 나타난 종양 제거
국소 방사선 요법
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실험적: 재발성 HGG 및 뇌실막종
팔 B에서 열충격 단백질 펩타이드 복합체-96(HSPPC-96)은 수술 후 종양 절제 후 회복 및 백신 준비를 위한 충분한 시간(일반적으로 수술 후 0-28일) 후 가능한 한 빨리 투여되며 수술 후 60일.
백신은 4주 동안 매주 1회 접종합니다.
이 4주(28일)의 백신 접종 후 관찰 방문이 이어집니다.
충분한 백신을 접종한 환자의 경우 유지 요법을 실시합니다.
백신이 소진되거나 종양 진행의 증거가 있을 때까지 환자가 등록한 것과 동일한 용량으로 2주마다 제공됩니다.
유지 백신의 첫 번째 용량은 관찰 방문 완료 후 7일에 제공되어야 합니다.
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이 백신은 임상적으로 필요한 수술에서 절제된 환자 자신의 뇌종양에서 생성된 환자별 백신입니다.
백신은 매주 피내로 투여됩니다.
임상적으로 나타난 종양 제거
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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롤링 6 통계 설계는 국소 방사선 요법 후 새로 진단된 고도 신경아교종(HGG)이 있는 소아 및 재발성 HGG 및 상의세포종 단독 투여에서 HSPCC 자가 백신의 MTD 및 RP2D를 확립하는 데 활용될 것입니다.
기간: 36개월
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36개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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HSPPC-96 백신 요법 단독으로 치료받은 재발성 및 절제 가능한 HGG가 있는 소아의 무진행 생존 분포를 추정하기 위해(B군).
기간: 60개월
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60개월
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HSPPC-96 백신 요법 단독으로 치료한 재발성 및 절제 가능한 뇌실막종 소아의 무진행 생존 분포를 추정하기 위해(Am B).
기간: 60개월
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60개월
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상기 환자 그룹에서 면역 상관관계에 의해 측정된 환자 면역 반응을 평가하기 위함.
기간: 60개월
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60개월
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Stewart Goldman, MD, Ann and Robert H. Lurie Childrens Hospital of Chicago
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 2016-362
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