- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02937012
무반응자에서 완전한 생화학적 반응을 기록하기 위해 원발성 담즙성 간경변증 환자에서 베자피브레이트 사용
우르소데옥시콜산에 대한 생화학적 반응이 없는 원발성 담즙성 간경변증 환자에서 베자피브레이트의 효능 및 안정성: 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험
이전에 원발성 담즙성 간경변증으로 알려진 원발성 담즙성 담관염(PBC)의 치료는 다른 치료 옵션 없이 우르소데옥시콜산(UDCA)을 13~15mg/kg의 일일 용량으로 사용하는 것을 기반으로 합니다. UDCA에 대한 반응이 양호하거나 완전 반응을 보이는 환자는 부분 반응 또는 반응이 없는 환자에 비해 간 이식 없는 생존율이 더 높고 조직학적 진행이 지연됩니다. 현재 PBC 환자의 약 30~50%에서 UDCA에 부분 반응이 있는 것으로 추정됩니다. UDCA에 대한 생화학적 반응이 없는 환자를 위한 새로운 2차 관리 전략이 필요합니다.
UDCA에 대한 부분적 생화학적 반응이 있는 PBC 환자의 치료에 베자피브레이트를 추가하면 생화학적 반응이 증가하고 장기 예후가 개선됩니까? 그렇다면, 생화학적 반응이 없는 PBC 환자에서 베자피브레이트의 효능과 안전성은 무엇입니까?
연구 개요
상세 설명
원발성 담즙성 담관염(PBC) 환자에 대한 사례 보고 및 파일럿 연구가 있습니다. 문헌에서 피브레이트(특히 베자피브레이트)가 생화학적 담즙정체 개선에 미치는 영향이 나타났지만 임상적 이점(생존, 사망률, 피로, 가려움증)이 보고된 바 없으며 마찬가지로 이전 연구에서 사용된 반응 기준도 매우 이질적이다. 이전 연구에서 베자피브레이트는 부작용이 거의 없고 경제적이며 쉽게 접근할 수 있는 약물로 이 환자들에게 안전한 약물임이 입증되었습니다. 이 모든 것에 대해 연구자들은 UDCA에 대한 반응이 없는 PBC 환자의 추가 치료로서 베자피브레이트의 유용성을 연구하고자 합니다.
이것은 1년 이상 UDCA 사용에 대한 완전한 반응 없이 PBC 진단을 받은 총 34명의 환자를 등록하도록 설계된 무작위, 위약 대조, 병렬 그룹 연구입니다. 베자피브레이트 또는 위약, 각각 17명의 환자로 구성된 총 2개 그룹. 두 그룹 모두 총 1년 동안 3개월마다 임상 및 실험실 추적을 통해 치료의 효능과 안전성을 결정합니다. 조사관은 질병과 관련된 모든 실험실 변수와 피브레이트 사용의 가능한 부작용(크레아틴 키나제, 트랜스아미나제, 빌리루빈, 알칼리 포스파타제)을 측정하고 조사관은 삶의 질 변수(소양증 중증도, 짧은 형태 [ SF]-36 설문지), 비침습적 방법(일과성 엘라스토그래피)으로 연구 시작 및 종료 시 섬유화 단계를 결정합니다.
이 연구는 최소 6개월 동안 표준 UDCA 용량(1일 13~15mg/kg)으로 관리했으며 파리 II 기준에 정의된 완전한 생화학적 반응에 도달하지 못한 PBC 진단 환자를 대상으로 합니다. 사용할 피브레이트의 용량은 12개월 동안 12시간마다 베자피브레이트 200mg 또는 12시간마다 위약이 될 것이며, 둘 다 인식을 피하기 위한 정확한 특성을 가지고 있습니다. 환자는 등록 시 동일한 용량으로 UDCA를 계속 투여합니다. 개입은 12개월 동안 진행되며 3개월마다 후속 조치가 5회의 의료 후속 방문(0, 3, 6, 9 및 12개월)을 완료합니다.
연구 유형
등록 (예상)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Edgardo Eric Lopez Mendez, MD
- 전화번호: 2710 (52)(55)54870900
- 이메일: ericlopezmendez@yahoo.com.mx
연구 연락처 백업
- 이름: Sergio Gabriel Munoz Martinez, MD
- 전화번호: 2710 (52)(55)54870900
- 이메일: sergio_sg@hotmail.com
연구 장소
-
-
-
Mexico City, 멕시코, 14000
- 모병
- Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
-
연락하다:
- Edgardo Eric Lopez Mendez, MD
- 전화번호: 2710 (01)(55) 54870900
- 이메일: ericlopezmendez@yahoo.com.mx
-
연락하다:
- Sergio Gabriel Munoz Martinez, MD
- 전화번호: 2710 (01)(55) 54870900
- 이메일: sergio_sg@hotmail.com
-
수석 연구원:
- Edgardo Eric Lopez Martinez, MD
-
부수사관:
- Sergio Gabriel Munoz Martinez, MD
-
부수사관:
- Ignacio Garcia Juarez, MD
-
부수사관:
- Ernesto Marquez Guillen, MD
-
부수사관:
- Carlos Moctezuma Velazquez, MD
-
부수사관:
- Alejandra Tepox Padron, MD
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
3가지 기준 중 2가지 기준에 의해 진단된 원발성 담즙성 간경변증:
- 알칼리성 포스파타제 수치가 정상 상한치의 1.5배 상승하는 담즙정체의 생화학적 증거.
- 항미토콘드리아 항체 양성
- 비화농성 담관염 및 소담관 파괴의 조직병리학적 증거
- 등록 시 최소 6개월 동안 우르소데옥시콜산(UDCA)을 치료 용량(1일 Kg당 13~15mg)으로 사용
파리 II 기준 중 하나의 존재로 정의되는 UDCA에 대한 최적이 아닌 생화학적 반응의 증거:
- 알칼리성 포스파타아제 정상 상한치의 1.5배 이상
- Aspartate transaminase 정상 상한치의 1.5배 이상
- 빌리루빈 1mg/dL 이상
- 서명된 동의서.
제외 기준:
- 등록에 대한 사전 동의가 제공되지 않음
- 간 대상부전(복수염, 상부 위장관 출혈, 간성 뇌병증)의 실제 또는 과거력
- 지난 6개월 동안 약물(예: 스테로이드), 스타틴 또는 피브레이트 사용으로 인한 이차 면역억제. 조사관은 스타틴 사용의 의학적 적응증이 있는 환자를 제외할 것입니다.
- 간병증, C형 간염 바이러스, B형 바이러스 및 HIV와 같은 만성 바이러스 감염의 공존. 알코올과다섭취, 자가면역간염, 비알코올성지방간질환(조직병리검사로 진단), 윌슨병, 혈색소침착증, 셀리악병, 담석결석증, 조절되지 않는 갑상선질환
- 간 이식 후
- 피브레이트에 대한 알려진 알레르기 또는 불내성
- 임신 중이거나 임신을 원하는 여성
- 사구체 여과율이 60 ml/min 미만인 만성 신장 질환
- 비타민 K 길항제로 전체 항응고 요법을 받는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 베자피브레이트 및 우르소데옥시콜산
베자피브레이트 200mg 캡슐을 12시간마다, 우르소데옥시콜산을 1일 13~15mg/kg, 12개월 동안
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알약/캡슐 형태로 제조된 베자피브레이트 200mg 프레젠테이션
다른 이름들:
환자들은 연구 기간 내내 우르소데옥시콜산을 1일 Kg당 13~15mg의 용량으로 계속 투여할 것입니다.
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약 및 우르소데옥시콜산
위약 캡슐(베자피브레이트 200mg 캡슐의 경우) 12시간마다 및 우르소데옥시콜산 13~15mg/일, 12개월 동안
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환자들은 연구 기간 내내 우르소데옥시콜산을 1일 Kg당 13~15mg의 용량으로 계속 투여할 것입니다.
다른 이름들:
베자피브레이트 200 mg 정제를 모방하도록 제조된 전분 알약/캡슐
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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완전한 생화학적 반응
기간: 12 개월
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원발성 담즙성 담관염 환자의 완전 생화학적 반응은 알칼리성 포스파타아제가 정상 상한치의 1.5배 미만, 아스파르테이트 트랜스아미나아제가 정상 상한치의 1.5배 미만, 빌리루빈이 1mg/dL 미만으로 감소하는 것으로 정의됩니다.
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12 개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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간 트랜스아미나제 증가 또는 횡문근 융해증 발생
기간: 12개월 동안 3개월마다 후속 조치를 취합니다.
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횡문근 융해증의 생화학적 증거의 트랜스아미나제 상승.
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12개월 동안 3개월마다 후속 조치를 취합니다.
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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그룹 간 피로도 비교
기간: 두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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Krupp의 피로 심각도 척도를 사용한 피로의 임상 평가.
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두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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삶의 질
기간: 두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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SF-36 설문지를 통한 삶의 질 평가.
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두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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가려움증 강도
기간: 12개월 동안 3개월마다 후속 조치를 취합니다.
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시각적 아날로그 척도를 사용하여 평가합니다.
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12개월 동안 3개월마다 후속 조치를 취합니다.
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비침습적 방법에 의한 간 섬유증 평가
기간: 두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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과도 탄성도에 의한 간 섬유화의 평가.
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두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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질병 자연사 결과
기간: 두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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간 이식 없는 생존, 전체 생존 및 간 비보상 없는 생존을 그룹 간에 비교합니다.
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두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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예후 척도 비교
기간: 두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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그룹 간에 서로 다른 예후 척도(Mayo, Child-Pugh 및 MELD)를 비교합니다.
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두 가지 평가: 등록 시 및 12개월 후.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Edgardo Eric Lopez Mendez, MD, Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Flores A, Mayo MJ. Primary biliary cirrhosis in 2014. Curr Opin Gastroenterol. 2014 May;30(3):245-52. doi: 10.1097/MOG.0000000000000058.
- Lindor KD, Gershwin ME, Poupon R, Kaplan M, Bergasa NV, Heathcote EJ; American Association for Study of Liver Diseases. Primary biliary cirrhosis. Hepatology. 2009 Jul;50(1):291-308. doi: 10.1002/hep.22906. No abstract available.
- Selmi C, Invernizzi P, Keeffe EB, Coppel RL, Podda M, Rossaro L, Ansari AA, Gershwin ME. Epidemiology and pathogenesis of primary biliary cirrhosis. J Clin Gastroenterol. 2004 Mar;38(3):264-71. doi: 10.1097/00004836-200403000-00013. Erratum In: J Clin Gastroenterol. 2004 May-Jun;38(5):following table of contents. Keefe EB [corrected to Keeffe EB].
- Boonstra K, Beuers U, Ponsioen CY. Epidemiology of primary sclerosing cholangitis and primary biliary cirrhosis: a systematic review. J Hepatol. 2012 May;56(5):1181-1188. doi: 10.1016/j.jhep.2011.10.025. Epub 2012 Jan 13.
- Jones DE, Bhala N, Burt J, Goldblatt J, Prince M, Newton JL. Four year follow up of fatigue in a geographically defined primary biliary cirrhosis patient cohort. Gut. 2006 Apr;55(4):536-41. doi: 10.1136/gut.2005.080317. Epub 2005 Nov 18.
- van Os E, van den Broek WW, Mulder PG, ter Borg PC, Bruijn JA, van Buuren HR. Depression in patients with primary biliary cirrhosis and primary sclerosing cholangitis. J Hepatol. 2007 Jun;46(6):1099-103. doi: 10.1016/j.jhep.2007.01.036. Epub 2007 Mar 2.
- Talwalkar JA, Souto E, Jorgensen RA, Lindor KD. Natural history of pruritus in primary biliary cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2003 Jul;1(4):297-302.
- Prince M, Chetwynd A, Newman W, Metcalf JV, James OF. Survival and symptom progression in a geographically based cohort of patients with primary biliary cirrhosis: follow-up for up to 28 years. Gastroenterology. 2002 Oct;123(4):1044-51. doi: 10.1053/gast.2002.36027.
- Springer J, Cauch-Dudek K, O'Rourke K, Wanless IR, Heathcote EJ. Asymptomatic primary biliary cirrhosis: a study of its natural history and prognosis. Am J Gastroenterol. 1999 Jan;94(1):47-53. doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.00770.x.
- Shi J, Wu C, Lin Y, Chen YX, Zhu L, Xie WF. Long-term effects of mid-dose ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Gastroenterol. 2006 Jul;101(7):1529-38. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00634.x.
- Poupon RE, Bonnand AM, Chretien Y, Poupon R. Ten-year survival in ursodeoxycholic acid-treated patients with primary biliary cirrhosis. The UDCA-PBC Study Group. Hepatology. 1999 Jun;29(6):1668-71. doi: 10.1002/hep.510290603.
- ter Borg PC, Schalm SW, Hansen BE, van Buuren HR; Dutch PBC Study Group. Prognosis of ursodeoxycholic Acid-treated patients with primary biliary cirrhosis. Results of a 10-yr cohort study involving 297 patients. Am J Gastroenterol. 2006 Sep;101(9):2044-50. doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00699.x. Epub 2006 Jul 18.
- Pares A, Caballeria L, Rodes J. Excellent long-term survival in patients with primary biliary cirrhosis and biochemical response to ursodeoxycholic Acid. Gastroenterology. 2006 Mar;130(3):715-20. doi: 10.1053/j.gastro.2005.12.029.
- Angulo P, Batts KP, Therneau TM, Jorgensen RA, Dickson ER, Lindor KD. Long-term ursodeoxycholic acid delays histological progression in primary biliary cirrhosis. Hepatology. 1999 Mar;29(3):644-7. doi: 10.1002/hep.510290301.
- Corpechot C. Primary biliary cirrhosis and bile acids. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012 Sep;36 Suppl 1:S13-20. doi: 10.1016/S2210-7401(12)70016-5.
- Corpechot C, Abenavoli L, Rabahi N, Chretien Y, Andreani T, Johanet C, Chazouilleres O, Poupon R. Biochemical response to ursodeoxycholic acid and long-term prognosis in primary biliary cirrhosis. Hepatology. 2008 Sep;48(3):871-7. doi: 10.1002/hep.22428.
- Corpechot C, Carrat F, Poujol-Robert A, Gaouar F, Wendum D, Chazouilleres O, Poupon R. Noninvasive elastography-based assessment of liver fibrosis progression and prognosis in primary biliary cirrhosis. Hepatology. 2012 Jul;56(1):198-208. doi: 10.1002/hep.25599. Epub 2012 Jun 5.
- Honda A, Ikegami T, Nakamuta M, Miyazaki T, Iwamoto J, Hirayama T, Saito Y, Takikawa H, Imawari M, Matsuzaki Y. Anticholestatic effects of bezafibrate in patients with primary biliary cirrhosis treated with ursodeoxycholic acid. Hepatology. 2013 May;57(5):1931-41. doi: 10.1002/hep.26018. Epub 2013 Apr 5.
- Cuperus FJ, Halilbasic E, Trauner M. Fibrate treatment for primary biliary cirrhosis. Curr Opin Gastroenterol. 2014 May;30(3):279-86. doi: 10.1097/MOG.0000000000000056.
- Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol. 1989 Oct;46(10):1121-3. doi: 10.1001/archneur.1989.00520460115022.
- Zuniga MA, Carrillo-Jimenez GT, Fos PJ, Gandek B, Medina-Moreno MR. [Evaluation of health status using Survey SF-36: preliminary results in Mexico]. Salud Publica Mex. 1999 Mar-Apr;41(2):110-8. Spanish.
- Duran-Arenas L, Gallegos-Carrillo K, Salinas-Escudero G, Martinez-Salgado H. [Towards a Mexican normative standard for measurement of the short format 36 health-related quality of life instrument]. Salud Publica Mex. 2004 Jul-Aug;46(4):306-15. doi: 10.1590/s0036-36342004000400005. Spanish.
- Rudic JS, Poropat G, Krstic MN, Bjelakovic G, Gluud C. Bezafibrate for primary biliary cirrhosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD009145. doi: 10.1002/14651858.CD009145.pub2.
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원발성 담즙성 간경변증에 대한 임상 시험
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