在原发性胆汁性肝硬化患者中使用苯扎贝特来记录无反应者的完全生化反应
苯扎贝特对熊去氧胆酸无生化反应的原发性胆汁性肝硬化患者的疗效和安全性:一项随机、双盲、安慰剂对照试验
原发性胆汁性胆管炎 (PBC),以前称为原发性胆汁性肝硬化,治疗基于使用熊去氧胆酸 (UDCA),每日剂量为 13 至 15 mg/kg,没有其他治疗选择。 与部分反应或无反应的患者相比,对 UDCA 反应良好或完全反应的患者的无肝移植生存期更长,组织学进展延迟。 如今,估计约有 30% 至 50% 的 PBC 患者对 UDCA 有部分反应。 对于 UDCA 没有生化反应的患者,需要新的二线管理策略。
对UDCA有部分生化反应的PBC患者加用苯扎贝特,会增加生化反应,改善远期预后吗? 如果是,苯扎贝特对无生化反应的PBC患者的疗效和安全性如何?
研究概览
详细说明
有针对原发性胆汁性胆管炎 (PBC) 患者的病例报告和初步研究 在文献中,贝特类药物(特别是苯扎贝特类药物)对改善生化胆汁淤积症的作用已被证实,但临床获益(生存率、死亡率、疲劳、瘙痒症)尚未见报道,同样,以前研究中使用的反应标准也非常不同。 在以往的研究中,苯扎贝特已被证明是该类患者的安全用药,不良反应少,是一种经济易得的药物。 对于所有这些,研究人员打算研究苯扎贝特作为对 UDCA 无反应的 PBC 患者的附加治疗的效用。
这是一项随机、安慰剂对照、平行组研究,旨在招募总共 34 名诊断为 PBC 且对使用 UDCA 超过一年没有完全反应的患者,然后参与者将被随机分配到接受苯扎贝特或安慰剂,总共有两组,每组 17 名患者。 两组将每 3 个月接受一次为期 1 年的临床和实验室随访,以确定治疗的有效性和安全性。 研究人员将测量与疾病相关的所有实验室变量和使用贝特类药物可能产生的不良影响(肌酸激酶、转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶),研究人员还将测量生活质量变量(瘙痒严重程度、简表 [ SF]-36问卷),并通过非侵入性方法(瞬时弹性成像)确定研究开始和结束时的纤维化阶段。
该研究针对已接受标准 UDCA 剂量(每天 13 至 15 mg/kg)治疗至少 6 个月且未达到巴黎 II 标准定义的完全生化反应的 PBC 诊断患者。 使用的贝特类药物剂量为苯扎贝特 200 毫克,每 12 小时一次或安慰剂,每 12 小时一次,持续 12 个月,两者具有避免识别的确切特征。 患者将在入组时继续以相同剂量服用 UDCA。 干预将持续 12 个月,每 3 个月进行一次随访,完成 5 次医疗随访(0、3、6、9 和 12 个月)。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Edgardo Eric Lopez Mendez, MD
- 电话号码:2710 (52)(55)54870900
- 邮箱:ericlopezmendez@yahoo.com.mx
研究联系人备份
- 姓名:Sergio Gabriel Munoz Martinez, MD
- 电话号码:2710 (52)(55)54870900
- 邮箱:sergio_sg@hotmail.com
学习地点
-
-
-
Mexico City、墨西哥、14000
- 招聘中
- Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
-
接触:
- Edgardo Eric Lopez Mendez, MD
- 电话号码:2710 (01)(55) 54870900
- 邮箱:ericlopezmendez@yahoo.com.mx
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接触:
- Sergio Gabriel Munoz Martinez, MD
- 电话号码:2710 (01)(55) 54870900
- 邮箱:sergio_sg@hotmail.com
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首席研究员:
- Edgardo Eric Lopez Martinez, MD
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副研究员:
- Sergio Gabriel Munoz Martinez, MD
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副研究员:
- Ignacio Garcia Juarez, MD
-
副研究员:
- Ernesto Marquez Guillen, MD
-
副研究员:
- Carlos Moctezuma Velazquez, MD
-
副研究员:
- Alejandra Tepox Padron, MD
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
原发性胆汁性肝硬化的诊断依据 3 个标准中的 2 个:
- 胆汁淤积的生化证据,碱性磷酸酶升高为正常上限的 1.5 倍。
- 抗线粒体抗体阳性
- 非化脓性胆管炎和小胆管破坏的组织病理学证据
- 入组时使用治疗剂量的熊去氧胆酸 (UDCA) 至少 6 个月(每天每千克 13 至 15 毫克)
对 UDCA 的次优生化反应的证据,定义为存在巴黎 II 标准之一:
- 碱性磷酸酶大于或等于正常上限的 1.5 倍
- 天冬氨酸转氨酶大于或等于正常上限的 1.5 倍
- 胆红素超过 1 mg/dL
- 签署知情同意书。
排除标准:
- 没有给予登记的知情同意
- 肝失代偿的实际或病史(腹水炎、静脉曲张性上消化道出血、肝性脑病)
- 在过去 6 个月内由药物(例如类固醇)、他汀类药物或贝特类药物引起的继发性免疫抑制。 研究人员将排除具有使用他汀类药物的医学指征的患者。
- 肝病、丙型肝炎病毒、乙型病毒和HIV等慢性病毒感染并存。 过量饮酒、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝(经组织病理学诊断)、Wilson 病、血色素沉着症、乳糜泻、胆总管结石、不受控制的甲状腺疾病
- 肝移植后
- 已知对贝特类药物过敏或不耐受
- 怀孕或想怀孕的妇女
- 肾小球滤过率低于 60 毫升/分钟的慢性肾脏病
- 接受维生素 K 拮抗剂全抗凝治疗的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:苯扎贝特 & 熊去氧胆酸
苯扎贝特 200 毫克胶囊,每 12 小时一次,熊去氧胆酸剂量为每天每千克 13 至 15 毫克,持续 12 个月
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Bezafibrate 200 mg 制成药丸/胶囊
其他名称:
在整个研究过程中,患者将继续以每天每公斤 13 至 15 毫克的剂量服用熊去氧胆酸
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂和熊去氧胆酸
安慰剂胶囊(苯扎贝特 200 毫克胶囊)每 12 小时一次,熊去氧胆酸剂量为每天每千克 13 至 15 毫克,持续 12 个月
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在整个研究过程中,患者将继续以每天每公斤 13 至 15 毫克的剂量服用熊去氧胆酸
其他名称:
仿制苯扎贝特 200 毫克片剂的淀粉丸/胶囊
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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完全生化反应
大体时间:12个月
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原发性胆汁性胆管炎患者的完全生化反应定义为碱性磷酸酶降低低于正常上限的 1.5 倍,天冬氨酸转氨酶降低低于正常上限的 1.5 倍,胆红素低于 1 mg/dL
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12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肝转氨酶增加或横纹肌溶解的发展
大体时间:每 3 个月随访一次,持续 12 个月。
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转氨酶升高是横纹肌溶解的生化证据。
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每 3 个月随访一次,持续 12 个月。
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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组间疲劳比较
大体时间:两次评估:入学时和 12 个月后。
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使用克虏伯疲劳严重程度量表对疲劳进行临床评估。
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两次评估:入学时和 12 个月后。
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生活质量
大体时间:两次评估:入学时和 12 个月后。
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用 SF-36 问卷评估生活质量。
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两次评估:入学时和 12 个月后。
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瘙痒强度
大体时间:每 3 个月随访一次,持续 12 个月。
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使用视觉模拟量表进行评估。
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每 3 个月随访一次,持续 12 个月。
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通过非侵入性方法评估肝纤维化
大体时间:两次评估:入学时和 12 个月后。
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通过瞬时弹性成像评估肝纤维化。
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两次评估:入学时和 12 个月后。
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疾病自然史结果
大体时间:两次评估:入学时和 12 个月后。
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比较组间无肝移植生存期、总生存期和无肝脏失代偿生存期。
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两次评估:入学时和 12 个月后。
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预后量表比较
大体时间:两次评估:入学时和 12 个月后。
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比较组间不同的预后量表(Mayo、Child-Pugh 和 MELD)。
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两次评估:入学时和 12 个月后。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Edgardo Eric Lopez Mendez, MD、Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran
出版物和有用的链接
一般刊物
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