재수술 THA(VITALITY-X)의 정맥 주사 대 국소 트라넥삼산 (VITALITY-X)

포함 기준:

• 수술 당시 나이 ≥ 18세.
• 혈액 또는 혈액 관련 제품의 수혈에 대한 동의.
• 트라넥삼산 사용에 대한 금기사항 없음.
• MSH에서 수행된 고관절 재치환술.
• 골용해, 구성 요소 실패, 보철 관절 감염, 무균/패혈 풀림, 삽입물 주위 골절, 재발성 불안정성/탈구, 폴리에틸렌 마모 및 외전근 부전을 포함한 수술 적응증.
• 비구 구성 요소 수정, 대퇴 구성 요소 수정, 매복 뼈 이식, 근위 대퇴 동종 이식, 근위 대퇴골 교체, 하드웨어 제거(헤드/라이너 교체 제외)를 포함하여 수행된 고관절 재치환술 절차.
• ETO(Extended trochanteric osteotomy), trochanteric slide 및 수정된 trochanteric slide를 사용한 확대를 포함하여 활용되는 직접 측면(transgluteal, Hardinge) 접근법.

제외 기준:

• 수술 당시 나이 < 18세.
• 후방(Moore, Southern) 또는 전방(Smith-Peterson) 수술 접근법이 사용됩니다.
• 외과용 배액관 이식.
• 대퇴골두 교환, 비구 라이너 교환 및 외전 수리의 단독 조합을 받는 환자.
• 다음을 포함하여 트라넥삼산 사용에 절대 금기 사항이 있는 환자:
• TXA에 대한 알레르기 또는 TXA/그 성분에 대한 이전의 부작용.
• 혈전용해 사건
• 활성 혈전용해 사건 및/또는 평생 항응고제 사용.
• 알려진 관상 동맥 질환.
• 혈청 크레아티닌 >200µmol/L, 크레아티닌 청소율을 동반한 신부전
• 파종성 혈관내 응고 환자.
• 현재 경구 피임약을 사용하고 있는 환자.
• 다음을 포함하여 마취과 팀에 의해 트라넥삼산 투여에 부적절하다고 판단되는 트라넥삼산 사용에 대한 상대적 금기증이 있는 환자:
• 수술 전 1년 초과의 혈전용해 사건(심근경색, 뇌혈관 사고, 폐색전증).
• 암의 역사.
• 후천적 색각 장애 병력이 있는 환자.
• 달리 명시되지 않은 마취과 팀의 임상적 판단.
• 동종 수혈에 부적격하거나 동의를 거부하는 환자.
• 활용되는 혈액 보존 확대 전략:
• 세포 보호기/자가 수혈.
• 에리스로포이에틴 투여.