- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03051620
알렌드로네이트 중단 시 골교체 표지자의 예측 가치 (PROSA)
연구 개요
상세 설명
배경:
골다공증은 골절 위험을 증가시킵니다. 알렌드로네이트는 척추 및 고관절 골절의 위험을 약 50%까지 감소시킵니다. 그러나 장기간의 항흡수제는 비정형 대퇴골 골절이나 턱의 골괴사증과 같은 심각한 부작용을 유발할 수 있다는 것이 분명해졌습니다. 알렌드로네이트 확장 연구(FLEX)는 5년 후 치료 중단에도 불구하고 비척추 및 방사선 척추 골절에 대한 항골절 효능이 골밀도(BMD) T-점수 > -2.5인 환자에서 추가로 5년 동안 지속됨을 보여주었습니다. 대퇴 경부, 치료 중 골절 없음, 이전 척추 골절 없음. 따라서 이러한 기준을 충족하는 환자의 경우 5년 후에 치료를 중단하는 것이 현재 임상 관행입니다. 알렌드로네이트 확장 연구에 기초하여 생화학적 마커에 의해 모니터링되는 골교체는 치료 중단 후 몇 년 동안 억제된 상태로 유지될 것이라고 가정했지만, 다른 연구에서는 실제 환경에서 알렌드로네이트.
목표:
알렌드로네이트 요법을 중단한 후 12개월 후 뼈 손실에 대한 뼈 교체 마커의 예측 가치를 조사합니다.
행동 양식:
이 연구는 알렌드로네이트 치료를 중단한 골다공증 환자 136명으로 구성된 코호트 연구입니다.
관점:
이 연구는 알렌드로네이트로 치료를 중단한 후 뼈 손실의 예측인자로서 뼈 교체의 생화학적 마커에 대한 새로운 지식에 기여할 것입니다. 따라서 치료 휴식 시간 동안 BMD 감소를 경험할 환자를 식별하는 것이 가능할 것이며, 이 특정 환자 그룹의 경우 치료를 더 일찍 재개할 수 있으므로 추가적인 뼈 손실을 피할 수 있습니다. 한편, 뼈 교체의 생화학적 마커는 또한 치료 중단을 견딜 수 있는 사람을 밝힐 수 있으므로 심각한 부작용과 관련될 수 있는 알렌드로네이트의 장기 치료를 피할 수 있습니다. 마지막으로 DXA가 아닌 혈액 샘플을 사용하면 X-ray 사용을 줄일 수 있습니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Aarhus, 덴마크, 8000
- Department of Endocrinology and Internal Medicine, Aarhus University Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 폐경 후 여성(최소 2년 동안 폐경 후)
- 50세 이상의 남성
- 알렌드로네이트로 최소 5년 동안 치료
- BMD T-점수 전체 고관절 > -2.5
- BMD T-점수 요추(L1-L4) > -4
제외 기준:
- 알렌드로네이트 치료 중 지난 5년 이내에 모든 저에너지 골절(손가락, 발가락 또는 두개골 제외)
- 언제든지 저 에너지 척추 골절
- 언제든지 저에너지 고관절 골절
- 글루코코르티코이드를 사용한 지속적인 치료
- 대사성 골질환
- 호르몬 대체 요법
- 암
- 뼈 대사에 영향을 미치는 기타 상태
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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알렌드로네이트 중단 후 3개월 및 6개월 후 카복시-말단 콜라겐 교차결합(CTX)이 개인 수준에서 12개월에 최소 유의미한 변화 이상으로 TH BMD(총 둔부 BMD) 손실을 예측한 경우.
기간: 기준선 및 기준선 이후 1년
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알렌드로네이트를 중단한 후 3개월 및 6개월 후 카르복시-말단 콜라겐 교차결합(CTX)이 개인 수준에서 12개월에 최소 유의 변화(LSC) 이상의 TH BMD 손실을 예측했는지 평가하기 위해 수신자 작동 특성(ROC) 곡선을 구성했습니다.
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기준선 및 기준선 이후 1년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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알렌드로네이트 치료를 중단한 후 3개월 및 6개월 후 측정된 뼈 교체 마커의 백분율 변화 및 1년 및 2년 후 BMD
기간: 베이스라인 이후 1년 및 2년
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알렌드로네이트를 중단한 후 3개월 및 6개월 후에 측정된 p-CTX 또는 p-PINP의 변화가 개인 수준에서 12개월 및/또는 24개월에서 가장 중요하지 않은 변화보다 높은 TH BMD 손실을 예측했는지 평가하기 위해 수신자 작동 특성(ROC) 곡선을 구성했습니다. .
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베이스라인 이후 1년 및 2년
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CTX가 최소 유의미한 변화 이상으로 증가한 참가자 수
기간: 기준선에서 24개월까지
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CTX가 가장 덜 중요한 변화 이상으로 증가한 참가자 수. 덴마크 글로스트럽 소재 Rigshospitalet의 임상 생화학부는 p-CTX > 30%에 대해 최소 유의미한 변화를 제공했습니다. |
기준선에서 24개월까지
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요추 및 전체 엉덩이에서 LSC(Least Significant Change)를 넘어 BMD를 잃은 참가자의 수.
기간: 기준선에서 24개월까지
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요추(>3%) 및 전체 고관절(>5%)에서 LSC를 넘어 BMD를 상실한 환자의 수
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기준선에서 24개월까지
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알렌드로네이트 중단 시점의 기준선 뼈 교체 마커가 1년 및 2년 후 BMD의 변화를 예측하는 경우.
기간: 1년 및 2년 후 TH BMD의 변화.
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알렌드로네이트 중단 시점의 기준선 p-CTX 또는 기준선 p-PINP가 개별 수준에서 12개월 및/또는 24개월에서 가장 중요한 변화보다 TH BMD 손실을 예측했는지 평가하기 위해 수신자 작동 특성(ROC) 곡선을 구성했습니다.
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1년 및 2년 후 TH BMD의 변화.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Bente L Langdahl, MD PhD DMSc, Department of Endocrinology and Internal Medicine, Aarhus University Hospital, Denmark
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Black DM, Cummings SR, Karpf DB, Cauley JA, Thompson DE, Nevitt MC, Bauer DC, Genant HK, Haskell WL, Marcus R, Ott SM, Torner JC, Quandt SA, Reiss TF, Ensrud KE. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Fracture Intervention Trial Research Group. Lancet. 1996 Dec 7;348(9041):1535-41. doi: 10.1016/s0140-6736(96)07088-2.
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- Shane E, Burr D, Ebeling PR, Abrahamsen B, Adler RA, Brown TD, Cheung AM, Cosman F, Curtis JR, Dell R, Dempster D, Einhorn TA, Genant HK, Geusens P, Klaushofer K, Koval K, Lane JM, McKiernan F, McKinney R, Ng A, Nieves J, O'Keefe R, Papapoulos S, Sen HT, van der Meulen MC, Weinstein RS, Whyte M; American Society for Bone and Mineral Research. Atypical subtrochanteric and diaphyseal femoral fractures: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2010 Nov;25(11):2267-94. doi: 10.1002/jbmr.253. Erratum In: J Bone Miner Res. 2011 Aug;26(8):1987.
- Khosla S, Burr D, Cauley J, Dempster DW, Ebeling PR, Felsenberg D, Gagel RF, Gilsanz V, Guise T, Koka S, McCauley LK, McGowan J, McKee MD, Mohla S, Pendrys DG, Raisz LG, Ruggiero SL, Shafer DM, Shum L, Silverman SL, Van Poznak CH, Watts N, Woo SB, Shane E; American Society for Bone and Mineral Research. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2007 Oct;22(10):1479-91. doi: 10.1359/jbmr.0707onj.
- Black DM, Schwartz AV, Ensrud KE, Cauley JA, Levis S, Quandt SA, Satterfield S, Wallace RB, Bauer DC, Palermo L, Wehren LE, Lombardi A, Santora AC, Cummings SR; FLEX Research Group. Effects of continuing or stopping alendronate after 5 years of treatment: the Fracture Intervention Trial Long-term Extension (FLEX): a randomized trial. JAMA. 2006 Dec 27;296(24):2927-38. doi: 10.1001/jama.296.24.2927.
- Schwartz AV, Bauer DC, Cummings SR, Cauley JA, Ensrud KE, Palermo L, Wallace RB, Hochberg MC, Feldstein AC, Lombardi A, Black DM; FLEX Research Group. Efficacy of continued alendronate for fractures in women with and without prevalent vertebral fracture: the FLEX trial. J Bone Miner Res. 2010 May;25(5):976-82. doi: 10.1002/jbmr.11.
- Solling AS, Harslof T, Bruun NH, Langdahl B. The predictive value of bone turnover markers during discontinuation of alendronate: the PROSA study. Osteoporos Int. 2021 Aug;32(8):1557-1566. doi: 10.1007/s00198-021-05835-4. Epub 2021 Jan 30.
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