- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03051620
Forudsigende værdi af knogleomsætningsmarkører under seponering med alendronat (PROSA)
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Baggrund:
Osteoporose øger risikoen for brud. Alendronat reducerer risikoen for både hvirvel- og hoftebrud med ca. 50 %. Det er imidlertid blevet klart, at langvarig anti-resorptiv effekt kan føre til alvorlige bivirkninger såsom atypiske lårbensbrud eller osteonekrose i kæben. Alendronatforlængelsestudiet (FLEX) viste, at på trods af ophør af behandlingen efter fem år, vedvarer antifraktur-effekten vedrørende non-vertebrale og radiologiske vertebrale frakturer i yderligere fem år hos patienter med knoglemineraltæthed (BMD) T-score > -2,5 kl. lårbenshalsen, ingen brud under behandlingen og ingen tidligere hvirvelbrud. Det er derfor nu klinisk praksis, at behandlingen afbrydes efter fem år hos patienter, der opfylder disse kriterier. Baseret på alendronatforlængelsestudiet blev det antaget, at knogleomsætning overvåget af biokemiske markører ville forblive undertrykt i årevis efter behandlingsophør, men andre undersøgelser har vist, at der er en stor variation i ændringen i knogleomsætningsmarkører set efter behandlingsophør med alendronat i virkelige omgivelser.
Sigte:
At undersøge den prædiktive værdi af markører for knogleomsætning på knogletab 12 måneder efter ophør med alendronatbehandling.
Metoder:
Studiet er et kohortestudie, der omfatter 136 patienter med osteoporose, der stopper behandlingen med alendronat.
Perspektiver:
Studiet vil bidrage med ny viden om biokemiske markører for knogleomsætning som prædiktorer for knogletab efter ophør af behandling med alendronat. Det vil således være muligt at identificere patienter, som vil opleve et fald i BMD i behandlingspausen, og for netop denne gruppe patienter kan behandlingen genoptages tidligere, så yderligere knogletab undgås. På den anden side vil de biokemiske markører for knogleomsætning også kunne kaste lys over, hvem der kan tåle behandlingspause, og derved undgå langtidsbehandling med alendronat, som kan være forbundet med alvorlige bivirkninger. Endelig vil brugen af blodprøver frem for DXA reducere brugen af røntgenstråler.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aarhus, Danmark, 8000
- Department of Endocrinology and Internal Medicine, Aarhus University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Postmenopausale kvinder (postmenopausale i mindst to år)
- Mænd over 50 år
- Behandling i mindst fem år med alendronat
- BMD T-score total hofte > -2,5
- BMD T-score lændehvirvelsøjlen (L1-L4) > -4
Ekskluderingskriterier:
- Enhver lavenergifraktur inden for de foregående fem år under alendronatbehandling (ikke inklusive fingre, tæer eller kranium)
- Lavenergi vertebral fraktur til enhver tid
- Lavenergi hoftebrud til enhver tid
- Løbende behandling med glukokortikoider
- Metabolisk knoglesygdom
- Hormonerstatningsterapi
- Kræft
- Andre tilstande, der påvirker knoglemetabolismen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Hvis Carboxy-terminalt kollagen tværbinder (CTX) tre og seks måneder efter ophør med alendronat forudsagt TH BMD (Total Hip BMD) tab over den mindst signifikante ændring ved måned 12 på individuelt niveau.
Tidsramme: Baseline og et år efter baseline
|
Vi konstruerede receiver operation characteristic (ROC) kurver for at evaluere, om carboxy-terminal kollagen tværbindinger (CTX) tre og seks måneder efter stop med alendronat forudsagde TH BMD tab over den mindst signifikante ændring (LSC) ved måned 12 på individuelt niveau.
|
Baseline og et år efter baseline
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Procentvis ændring i knogleomsætningsmarkører målt tre og seks måneder efter ophør med alendronatbehandling og BMD efter et og to år
Tidsramme: et og to år efter baseline
|
Vi konstruerede receiver operation characteristic (ROC) kurver for at evaluere, om ændringer i p-CTX eller p-PINP målt tre og seks måneder efter ophør med alendronat forudsagde TH BMD tab over den mindst signifikante ændring i måned 12 og/eller måned 24 på individuelt niveau .
|
et og to år efter baseline
|
Antal deltagere, hvor CTX steg over den mindst signifikante ændring
Tidsramme: Fra baseline til måned 24
|
Antal deltagere, hvor CTX steg over den mindst signifikante ændring. Klinisk Biokemisk Afdeling, Rigshospitalet, Glostrup, Danmark gav den mindst signifikante ændring for p-CTX > 30%. |
Fra baseline til måned 24
|
Antallet af deltagere, der mistede BMD ud over den mindst signifikante ændring (LSC) ved lændehvirvelsøjlen og total hofte.
Tidsramme: fra baseline til måned 24
|
antallet af patienter, der mistede BMD ud over LSC ved lændehvirvelsøjlen (>3%) og total hofte (>5%)
|
fra baseline til måned 24
|
Hvis baseline knogleomsætningsmarkører på tidspunktet for seponering af alendronat forudsiger ændringer i BMD efter et og to år.
Tidsramme: Ændringer i TH BMD efter et og to år.
|
Vi konstruerede receiver operation characteristic (ROC) kurver for at evaluere, om baseline p-CTX eller baseline p-PINP på tidspunktet for seponering af alendronat forudsagde TH BMD tab over den mindst signifikante ændring ved måned 12 og/eller måned 24 på individuelt niveau.
|
Ændringer i TH BMD efter et og to år.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studieleder: Bente L Langdahl, MD PhD DMSc, Department of Endocrinology and Internal Medicine, Aarhus University Hospital, Denmark
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Black DM, Cummings SR, Karpf DB, Cauley JA, Thompson DE, Nevitt MC, Bauer DC, Genant HK, Haskell WL, Marcus R, Ott SM, Torner JC, Quandt SA, Reiss TF, Ensrud KE. Randomised trial of effect of alendronate on risk of fracture in women with existing vertebral fractures. Fracture Intervention Trial Research Group. Lancet. 1996 Dec 7;348(9041):1535-41. doi: 10.1016/s0140-6736(96)07088-2.
- Liberman UA, Weiss SR, Broll J, Minne HW, Quan H, Bell NH, Rodriguez-Portales J, Downs RW Jr, Dequeker J, Favus M. Effect of oral alendronate on bone mineral density and the incidence of fractures in postmenopausal osteoporosis. The Alendronate Phase III Osteoporosis Treatment Study Group. N Engl J Med. 1995 Nov 30;333(22):1437-43. doi: 10.1056/NEJM199511303332201.
- Shane E, Burr D, Ebeling PR, Abrahamsen B, Adler RA, Brown TD, Cheung AM, Cosman F, Curtis JR, Dell R, Dempster D, Einhorn TA, Genant HK, Geusens P, Klaushofer K, Koval K, Lane JM, McKiernan F, McKinney R, Ng A, Nieves J, O'Keefe R, Papapoulos S, Sen HT, van der Meulen MC, Weinstein RS, Whyte M; American Society for Bone and Mineral Research. Atypical subtrochanteric and diaphyseal femoral fractures: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2010 Nov;25(11):2267-94. doi: 10.1002/jbmr.253. Erratum In: J Bone Miner Res. 2011 Aug;26(8):1987.
- Khosla S, Burr D, Cauley J, Dempster DW, Ebeling PR, Felsenberg D, Gagel RF, Gilsanz V, Guise T, Koka S, McCauley LK, McGowan J, McKee MD, Mohla S, Pendrys DG, Raisz LG, Ruggiero SL, Shafer DM, Shum L, Silverman SL, Van Poznak CH, Watts N, Woo SB, Shane E; American Society for Bone and Mineral Research. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw: report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res. 2007 Oct;22(10):1479-91. doi: 10.1359/jbmr.0707onj.
- Black DM, Schwartz AV, Ensrud KE, Cauley JA, Levis S, Quandt SA, Satterfield S, Wallace RB, Bauer DC, Palermo L, Wehren LE, Lombardi A, Santora AC, Cummings SR; FLEX Research Group. Effects of continuing or stopping alendronate after 5 years of treatment: the Fracture Intervention Trial Long-term Extension (FLEX): a randomized trial. JAMA. 2006 Dec 27;296(24):2927-38. doi: 10.1001/jama.296.24.2927.
- Schwartz AV, Bauer DC, Cummings SR, Cauley JA, Ensrud KE, Palermo L, Wallace RB, Hochberg MC, Feldstein AC, Lombardi A, Black DM; FLEX Research Group. Efficacy of continued alendronate for fractures in women with and without prevalent vertebral fracture: the FLEX trial. J Bone Miner Res. 2010 May;25(5):976-82. doi: 10.1002/jbmr.11.
- Solling AS, Harslof T, Bruun NH, Langdahl B. The predictive value of bone turnover markers during discontinuation of alendronate: the PROSA study. Osteoporos Int. 2021 Aug;32(8):1557-1566. doi: 10.1007/s00198-021-05835-4. Epub 2021 Jan 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2016-003110-27
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Afbryd alendronat
-
University of California, DavisNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); Doris Duke Charitable...Ikke rekrutterer endnuOsteonekrose | Avaskulær nekrose | Seglcellesygdom | Seglcelleanæmi | Iskæmisk nekrose
-
Aarhus University HospitalAfsluttet
-
National Institute of Diabetes and Digestive and...AfsluttetProstatakræft | Osteoporose | HypogonadismeForenede Stater
-
National Taiwan University HospitalAfsluttetOsteoporose | Slutstadie nyresygdom
-
Göteborg UniversityAfsluttetOsteoporose | Ankyloserende spondylitisSverige
-
Chinese University of Hong KongRekrutteringACL genopbygningHong Kong
-
National Institute of Dental and Craniofacial Research...AfsluttetPolyostotisk fibrøs dysplasiForenede Stater
-
Ciudad Universitaria, SpainAfsluttet
-
Glaser Pediatric Research NetworkElizabeth Glaser Pediatric AIDS FoundationUkendt
-
Radius Health, Inc.AfsluttetPostmenopausal osteoporosePolen, Hong Kong, Rumænien, Estland, Forenede Stater, Argentina, Brasilien, Danmark, Litauen, Tjekkiet