Прогностическое значение маркеров ремоделирования кости при прекращении приема алендроната (PROSA)

Фон:

Остеопороз увеличивает риск переломов. Алендронат снижает риск переломов позвоночника и бедра примерно на 50%. Однако стало очевидным, что длительное применение антирезорбтивных средств может привести к серьезным побочным эффектам, таким как атипичные переломы бедренной кости или остеонекроз челюсти. Расширенное исследование алендроната (FLEX) показало, что, несмотря на прекращение лечения через пять лет, эффективность предотвращения переломов в отношении невертебральных и радиологических переломов позвонков сохраняется в течение дополнительных пяти лет у пациентов с T-показателем минеральной плотности кости (МПКТ) > -2,5 при шейки бедренной кости, переломов во время лечения и переломов позвонков в анамнезе не было. Поэтому в настоящее время в клинической практике принято, что лечение прекращается через пять лет у пациентов, отвечающих этим критериям. На основании расширенного исследования алендроната предполагалось, что метаболизм костной ткани, контролируемый биохимическими маркерами, будет оставаться подавленным в течение многих лет после прекращения лечения, однако другие исследования показали, что существует большая вариабельность изменений маркеров метаболизма кости, наблюдаемых после прекращения лечения алендронатом. алендроната в реальных условиях.

Цель:

Исследовать прогностическое значение маркеров ремоделирования костной ткани в отношении потери костной массы через 12 месяцев после прекращения терапии алендронатом.

Методы:

Это когортное исследование, включающее 136 пациентов с остеопорозом, прекративших лечение алендронатом.

Перспективы:

Исследование будет способствовать получению новых знаний о биохимических маркерах метаболизма костной ткани как предикторов потери костной массы после прекращения лечения алендронатом. Таким образом, можно будет выявить пациентов, у которых произойдет снижение МПК во время перерыва в лечении, и для этой конкретной группы пациентов лечение можно будет возобновить раньше, чтобы избежать дальнейшей потери костной ткани. С другой стороны, биохимические маркеры метаболизма костной ткани также могут пролить свет на то, кто может переносить перерыв в лечении, тем самым избегая длительного лечения алендронатом, которое может быть связано с серьезными побочными эффектами. Наконец, использование образцов крови вместо DXA уменьшит использование рентгеновских лучей.