만성 통증에 대한 인터넷 제공 ACT (iACT)

만성 통증은 인구의 12-30%에 영향을 미치며 종종 우울증, 장애 및 삶의 질 저하를 초래합니다. 의학적 전략은 종종 증상을 완화하고 기능을 향상시키기에 비효율적이거나 불충분합니다. 대신 인지 행동 치료(CBT)에 대한 경험적 지원이 오늘날 잘 확립되어 있으며 이러한 개입은 일반적으로 만성 통증 환자에게 매우 중요한 것으로 간주됩니다. 그러나 적당한 효과 크기는 추가 개선이 필요합니다. CBT, 특히 ACT(Acceptance and Commitment Therapy)의 최근 발전은 고통과 괴로움을 관리하기 위한 수용 및 마음챙김 전략의 유용성을 제안했습니다. ACT에 대한 증거는 지난 10년 동안 급속도로 증가했으며, ACT는 강력한 경험적 지원과 함께 미국심리학회(American Psychological Association)에 의해 만성 통증 치료제로 등재되었습니다.

인터넷 제공 ACT

ACT에 대한 경험적 지원이 증가했음에도 불구하고 가용성은 여전히 ​​매우 제한적이며 많은 환자가 이 치료를 받지 않습니다. 다른 영역에서는 인터넷을 통해 치료를 제공하는 방법의 개발로 인해 지난 10년 동안 경험적으로 지원되는 치료의 접근성이 증가했습니다. 예를 들어, 많은 연구에서 대면 치료 연구에서 얻은 것과 유사한 치료 효과로 불안, 불면증 및 우울증에 대한 인터넷 전달 CBT의 유용성을 보여줍니다. 아직 만성 통증에 대한 인터넷 전달 ACT(iACT)를 평가한 연구는 거의 없지만, 섬유근육통(n=41)을 앓고 있는 참가자를 대상으로 한 우리 그룹의 최근 파일럿 연구는 이 치료의 효과를 평가하기 위한 추가 연구를 보증하는 매우 유망한 결과를 보여주었습니다.

중재자와 치료 결과 중재자

iACT가 효과적인 것으로 나타나면 이 치료가 누구에게 효과가 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 연령, 통증 기간 또는 우울증과 같은 요인이 치료 효과를 완화시킬 수 있습니다. 또한 정기적인 대면 치료에 잘 반응하는 일부 개인은 인터넷을 통한 개입의 혜택을 받지 못할 가능성이 있습니다. 게다가, 최근 연구들은 고통과 괴로움을 받아들이는 것이 예를 들어, 고통을 받아들이는 것보다 변화의 더 중요한 중재자일 수 있다는 것을 보여주었습니다. 통증 강도, 파국적 또는 불안. 그러나 환자의 하위 그룹(예: 남성과 여성)은 서로 다른 변화 과정(즉, 조정 된 중재). 중재자 및 변화 중재자에 대한 더 많은 정보를 통해 특정 개인의 필요를 충족시키기 위해 개입을 조정하고 맞춤화하여 치료 효과를 높일 수 있습니다.

신병 모집

환자는 자기 소개를 통해 모집됩니다. 따라서 연구에 관한 정보는 신문과 소셜 미디어를 통해 제공될 뿐만 아니라 통증 클리닉 및 1차 진료실과의 직접적인 커뮤니케이션을 통해 제공될 것입니다. 자격 및 가입 방법. 일단 환자가 자격이 있는 것으로 확인되고 연구 참여에 대한 관심을 표명하면 심리학자가 평가하고, 필요 시 통증 전문의가 반구조화된 인터뷰를 통해 적격성을 확인하고 환자가 연구 기준을 충족하는지 확인합니다. 평가 전에 모든 참가자로부터 정보에 입각한 동의를 얻습니다.

통계적 방법

치료 효과의 평가는 주로 치료 의도 분석을 기반으로 합니다. 통계적 접근 방식은 주로 선형 다단계 모델링(LMM)을 기반으로 하며, 이는 반복 측정 간의 종속성과 치료 전 상태 및 치료 반응(즉, 무작위 효과 모델링) 및 누락된 데이터를 처리하는 수단도 제공합니다. ANOVA 및 계층적 회귀와 같은 보다 전통적인 방법도 적절할 때 사용할 수 있습니다. 변경 프로세스 분석(조정, 조정, 조정 조정)은 지침 및 권장 사항(예: 계수 접근의 외적, 부트스트래핑). 주요 건강 경제적 결과는 통제 조건과 비교하여 치료 비용과 기능 측면에서 제공하는 증분 가치 사이의 관계를 측정하는 증분 비용 효율성 비율이 될 것입니다.