급성 치료에서 환자 안전을 개선하기 위한 대화형 디지털 건강 도구

연구 1: 병원에서 전환하는 시기는 환자에게는 취약한 시기이고 간병인에게는 스트레스가 많은 시기입니다. 새로운 치료가 시작되었고 상태를 면밀히 모니터링해야 하며 치료 계획이 유동적입니다. 양질의 전환을 달성하려면 환자/간병인이 퇴원 계획을 효과적으로 이해하고 입원 중 및 입원 직후에 환자의 우려 사항을 해결하기 위해 주요 입원 환자 공급자와의 원활한 의사 소통이 필요합니다. 우리는 급성 치료 환자 포털에서 액세스할 수 있는 대화형 환자 중심 퇴원 툴킷(PDTK)을 설계했습니다. PDTK를 통해 환자 및/또는 간병인은 검증된 퇴원 전 체크리스트 도구를 통해 퇴원 준비 상태를 자가 평가하고 치료 팀의 핵심 구성원과 직접 소통할 수 있습니다. 퇴원 준비와 관련하여 환자가 입력한 정보는 대화형 안전 대시보드에서 단위 기반 치료 팀에 제공되므로 공급자는 퇴원 전에 장애물을 해결할 수 있습니다. 퇴원 후 환자는 이동 서비스 제공자와의 후속 조치 전에 발생하는 문제나 우려 사항에 대해 제공자와 직접 통신할 수 있습니다.

PDTK는 일반 병동에 입원 및 퇴원하는 환자에 대해 구현 및 평가됩니다. RE-AIM(도달, 효율성, 채택, 구현 및 유지 관리) 프레임워크는 구현 및 평가를 안내하는 연구 질문 및 방법을 알리는 데 사용됩니다. 퇴원 시 환자 활성화 측정(PAM) 수준이 3 또는 4인 환자의 비율로 1차 결과를 분석하는 사전 사후 연구가 수행됩니다. 약 358명의 환자가 등록되어 주요 결과가 72%에서 84%로 개선되었음을 감지할 수 있는 적절한 검정력을 제공합니다. 정량적 및 정성적 방법을 사용하여 개입의 구현, 채택 및 사용을 평가합니다.

연구 2: 우리 프로젝트는 새로운 EHR 통합 HIT 도구의 평가를 통해 상용 EHR 시스템의 기능 격차를 해결할 것을 제안합니다. 우리는 이전에 환자 안전 대시보드와 대화형 사전 퇴원 체크리스트를 설계, 개발 및 구현하여 임상의와 환자가 각각의 여러 도메인에서 체계적으로 안전 위협을 처리하도록 참여시켰습니다. 여러 유형의 임상 데이터를 통합함으로써 이러한 도구는 임상의의 인지 부하를 줄이고 의사 결정을 개선하는 역할을 합니다. 이러한 방식으로 이러한 도구는 제도적 안전 지침에 해당하는 시정 조치를 제안하여 각 영역의 위험을 완화하는 예방적 개입을 나타냅니다.

퇴원 후 결과에 대한 이러한 도구의 효과를 연구하면 치료 전환 중 환자 안전과 관련된 지식, 기술 능력 및 임상 실습이 향상됩니다. 구체적으로, 우리의 프로젝트는 병원 기반 임상의가 전환 기간 동안 추가 감시 및 지원 서비스가 필요할 수 있는 "위험한" 환자에 대한 시정 조치를 사전에 도입할 수 있도록 함으로써 임상 실습을 변경하는 개입의 퇴원 후 영향을 정량화하여 과학 지식을 발전시킬 것입니다. 또한 상업적으로 사용 가능한 EHR의 중요한 안전 격차를 메우는 맞춤형 제3자 디지털 건강 애플리케이션 확산의 기술적 타당성을 확립할 것입니다. 지역 병원으로 확장하는 것은 다양한 진료 환경에서 이 기술을 채택하고 검증하는 데 분명한 의미가 있습니다.