Strumenti sanitari digitali interattivi per migliorare la sicurezza dei pazienti in terapia intensiva

Studio 1: il passaggio dall'ospedale è un momento vulnerabile per i pazienti e stressante per gli operatori sanitari: sono stati avviati nuovi trattamenti, le condizioni richiedono un attento monitoraggio e il piano di assistenza è in evoluzione. Il raggiungimento di una transizione di alta qualità richiede un'effettiva comprensione del piano di dimissione da parte dei pazienti/caregiver, nonché una comunicazione senza soluzione di continuità con i principali fornitori di servizi ospedalieri per affrontare le preoccupazioni dei pazienti durante e immediatamente dopo il ricovero. Abbiamo progettato un toolkit interattivo per la dimissione centrata sul paziente (PDTK) accessibile da un portale per pazienti in terapia intensiva. Il PDTK consente ai pazienti e/o agli operatori sanitari di autovalutare la preparazione alla dimissione tramite uno strumento di lista di controllo pre-dimissione convalidato e di comunicare direttamente con i membri chiave del team di assistenza. Le informazioni inserite dal paziente in merito alla loro preparazione alla dimissione vengono presentate al team di assistenza basato sull'unità su un dashboard di sicurezza interattivo in modo che i fornitori possano affrontare eventuali ostacoli prima della dimissione. Dopo la dimissione, i pazienti possono comunicare direttamente con i fornitori in merito a problemi o preoccupazioni che sorgono prima del follow-up con i loro fornitori ambulatoriali.

Il PDTK sarà implementato e valutato per i pazienti ricoverati e dimessi dalle unità di medicina generale. Il framework RE-AIM (portata, efficacia, adozione, implementazione e manutenzione) verrà utilizzato per informare le domande e i metodi di ricerca che guidano l'implementazione e la valutazione. Verrà eseguito uno studio pre-post in cui l'esito primario viene analizzato come la percentuale di pazienti con livelli di misura di attivazione del paziente (PAM) 3 o 4 alla dimissione. Saranno arruolati circa 358 pazienti per fornire una potenza adeguata per rilevare un miglioramento dell'outcome primario dal 72% all'84%. Verranno utilizzati metodi quantitativi e qualitativi per valutare l'attuazione, l'adozione e l'utilizzo dell'intervento.

Studio 2: Il nostro progetto propone di affrontare le lacune nella funzionalità dei sistemi EHR disponibili in commercio attraverso la valutazione di nuovi strumenti HIT integrati nell'EHR. In precedenza abbiamo progettato, sviluppato e implementato il dashboard per la sicurezza del paziente e l'elenco di controllo interattivo prima della dimissione per coinvolgere medici e pazienti nell'affrontare sistematicamente le minacce alla sicurezza in ciascuno dei diversi domini. Integrando dati clinici di diversi tipi, questi strumenti servono a ridurre il carico cognitivo e migliorare il processo decisionale per i medici. In questo modo, questi strumenti rappresentano un intervento preventivo che mitiga il rischio in ogni dominio suggerendo azioni correttive corrispondenti alle linee guida di sicurezza istituzionali.

Lo studio dell'efficacia di questi strumenti sugli esiti post-dimissione migliorerà le conoscenze, le capacità tecniche e la pratica clinica relative alla sicurezza del paziente durante le transizioni di cura. In particolare, il nostro progetto farà avanzare le conoscenze scientifiche quantificando l'impatto post-dimissione di un intervento che cambia la pratica clinica consentendo ai medici ospedalieri di istituire in modo proattivo azioni correttive per i pazienti "a rischio" che potrebbero richiedere ulteriore sorveglianza e servizi di supporto durante le transizioni. Inoltre, stabiliremo la fattibilità tecnica della diffusione di applicazioni sanitarie digitali personalizzate di terze parti che colmino le lacune di sicurezza critiche nelle cartelle cliniche elettroniche disponibili in commercio; l'espansione a un ospedale di comunità ha chiare implicazioni per l'adozione e la convalida di questa tecnologia in diversi contesti di pratica.