Interaktivní digitální zdravotnické nástroje pro zlepšení bezpečnosti pacientů v akutní péči

Studie 1: Přechod z nemocnice je pro pacienty zranitelným obdobím a stresujícím pro pečovatele – byla zahájena nová léčba, podmínky vyžadují pečlivé sledování a plán péče se mění. Dosažení vysoce kvalitního přechodu vyžaduje efektivní pochopení propouštěcího plánu ze strany pacientů/pečovatelů a také bezproblémovou komunikaci s klíčovými lůžkovými poskytovateli za účelem řešení problémů pacientů během hospitalizace a bezprostředně po ní. Navrhli jsme interaktivní sadu nástrojů pro propouštění zaměřenou na pacienta (PDTK), která je přístupná z portálu pacientů akutní péče. PDTK umožňuje pacientům a/nebo pečovatelům samostatně hodnotit připravenost k propuštění pomocí ověřeného nástroje kontrolního seznamu před propuštěním a přímo komunikovat s klíčovými členy pečovatelského týmu. Informace zadané pacientem týkající se jeho připravenosti na propuštění jsou prezentovány týmu péče na oddělení na interaktivním bezpečnostním panelu, aby poskytovatelé mohli před propuštěním řešit případné překážky. Po propuštění mohou pacienti přímo komunikovat s poskytovateli o problémech nebo obavách, které vyvstanou před následnou kontrolou u jejich ambulantních poskytovatelů.

PDTK bude zavedena a hodnocena u pacientů přijatých na oddělení všeobecného lékařství a propuštěných z nich. Rámec RE-AIM (dosah, účinnost, přijetí, implementace a údržba) bude použit k informování o výzkumných otázkách a metodách, které řídí implementaci a hodnocení. Bude provedena studie pre-post, ve které je primární výsledek analyzován jako podíl pacientů s úrovní měření aktivace pacienta (PAM) 3 nebo 4 při propuštění. Bude zařazeno přibližně 358 pacientů, aby byla zajištěna dostatečná schopnost detekovat zlepšení primárního výsledku ze 72 % na 84 %. K hodnocení implementace, přijetí a použití intervence budou použity kvantitativní a kvalitativní metody.

Studie 2: Náš projekt navrhuje řešit mezery ve funkčnosti komerčně dostupných systémů EHR prostřednictvím hodnocení nových nástrojů HIT integrovaných do EHR. Dříve jsme navrhli, vyvinuli a implementovali řídicí panel bezpečnosti pacientů a interaktivní kontrolní seznam před propuštěním, abychom zapojili lékaře a pacienty do systematického řešení bezpečnostních hrozeb v každé z několika domén. Integrací klinických dat několika různých typů tyto nástroje slouží ke snížení kognitivní zátěže a zlepšují rozhodování lékařů. Tyto nástroje tak představují preventivní zásah, který zmírňuje rizika v každé oblasti tím, že navrhuje nápravná opatření odpovídající institucionálním bezpečnostním pokynům.

Studium účinnosti těchto nástrojů na výsledky po propuštění zlepší znalosti, technické možnosti a klinickou praxi související s bezpečností pacientů během přechodu péče. Konkrétně náš projekt posílí vědecké poznatky kvantifikací dopadu zásahu po propuštění, který mění klinickou praxi tím, že nemocničním lékařům umožní proaktivně zavést nápravná opatření u „rizikových“ pacientů, kteří mohou během přechodu vyžadovat další dohled a podpůrné služby. Rovněž stanovíme technickou proveditelnost šíření přizpůsobených digitálních zdravotnických aplikací třetích stran, které vyplňují kritické bezpečnostní mezery v komerčně dostupných EHR; rozšíření na komunitní nemocnici má jasné důsledky pro přijetí a ověření této technologie v různých praktických prostředích.