Interaktive digitale helseverktøy for å forbedre pasientsikkerheten i akuttbehandling

Studie 1: Overgangen fra sykehuset er en sårbar tid for pasienter og stressende for omsorgspersoner - nye behandlinger er igangsatt, tilstander krever tett oppfølging, og behandlingsplanen er i endring. Å oppnå en overgang av høy kvalitet krever effektiv forståelse av utskrivningsplanen av pasienter/omsorgspersoner, samt sømløs kommunikasjon med sentrale pasienter for å møte pasientenes bekymringer under og umiddelbart etter sykehusinnleggelse. Vi utviklet en interaktiv pasientsentrert utskrivningsverktøykasse (PDTK) som er tilgjengelig fra en pasientportal for akuttbehandling. PDTK lar pasienter og/eller omsorgspersoner selv vurdere utskrivningsberedskap via et validert sjekklisteverktøy før utskrivning og kommunisere direkte med sentrale medlemmer av omsorgsteamet. Informasjon som legges inn av pasienten angående utskrivningsberedskapen presenteres for det enhetsbaserte omsorgsteamet på et interaktivt sikkerhetsdashbord slik at leverandørene kan adressere eventuelle barrierer før utskrivning. Etter utskrivning kan pasienter kommunisere direkte med leverandørene om problemer eller bekymringer som oppstår før oppfølging med deres ambulerende leverandør.

PDTK skal implementeres og evalueres for pasienter innlagt på og utskrevet fra allmennmedisinske enheter. RE-AIM (rekkevidde, effektivitet, adopsjon, implementering og vedlikehold)-rammeverket vil bli brukt til å informere om forskningsspørsmål og metoder som styrer implementering og evaluering. Det vil bli utført en pre-post studie der det primære resultatet analyseres som andelen pasienter med Patient Activation Measure (PAM) nivå 3 eller 4 ved utskrivning. Omtrent 358 pasienter vil bli registrert for å gi tilstrekkelig kraft til å oppdage en forbedring i det primære resultatet fra 72 % til 84 %. Kvantitative og kvalitative metoder vil bli brukt for å vurdere implementering, adopsjon og bruk av intervensjonen.

Studie 2: Prosjektet vårt foreslår å adressere hull i funksjonaliteten til kommersielt tilgjengelige EPJ-systemer gjennom evaluering av nye, EPJ-integrerte HIT-verktøy. Vi har tidligere designet, utviklet og implementert dashbordet for pasientsikkerhet og den interaktive sjekklisten før utskrivning for å engasjere klinikere og pasienter til systematisk å håndtere sikkerhetstrusler på hvert av flere domener. Ved å integrere kliniske data av flere forskjellige typer, tjener disse verktøyene til å redusere kognitiv belastning og forbedre beslutningstaking for klinikere. På denne måten representerer disse verktøyene en forebyggende intervensjon som reduserer risiko i hvert domene ved å foreslå korrigerende tiltak som tilsvarer institusjonelle sikkerhetsretningslinjer.

Å studere effektiviteten til disse verktøyene på utfall etter utskrivning vil forbedre kunnskap, teknisk kapasitet og klinisk praksis knyttet til pasientsikkerhet under omsorgsoverganger. Spesifikt vil prosjektet vårt fremme vitenskapelig kunnskap ved å kvantifisere virkningen etter utskrivning av en intervensjon som endrer klinisk praksis ved å gjøre det mulig for sykehusbaserte klinikere å proaktivt iverksette korrigerende tiltak for pasienter med "risiko" som kan trenge ekstra overvåking og støttetjenester under overganger. Vi vil også etablere den tekniske muligheten for å spre tilpassede, tredjeparts digitale helseapplikasjoner som fyller kritiske sikkerhetshull i kommersielt tilgjengelige EPJer; utvidelse til et fellessykehus har klare implikasjoner for adopsjon og validering av denne teknologien i ulike praksismiljøer.