Интерактивные цифровые медицинские инструменты для повышения безопасности пациентов в неотложной помощи

Исследование 1: Переход из больницы — это уязвимое время для пациентов и стресс для лиц, осуществляющих уход, — были начаты новые методы лечения, условия требуют тщательного наблюдения, а план лечения постоянно меняется. Достижение качественного перехода требует эффективного понимания плана выписки пациентами/опекунами, а также беспрепятственного общения с ключевыми поставщиками стационарных услуг для решения проблем пациентов во время и сразу после госпитализации. Мы разработали интерактивный набор инструментов для выписки, ориентированный на пациента (PDTK), который доступен на портале неотложной помощи для пациентов. PDTK позволяет пациентам и/или лицам, осуществляющим уход, самостоятельно оценить готовность к выписке с помощью проверенного инструмента контрольного списка перед выпиской и напрямую общаться с ключевыми членами медицинской бригады. Информация, введенная пациентом относительно его готовности к выписке, представляется бригаде по уходу на базе отделения на интерактивной информационной панели безопасности, чтобы медицинские работники могли устранить любые препятствия до выписки. После выписки пациенты могут напрямую общаться с поставщиками медицинских услуг о возникающих проблемах или опасениях до того, как обратиться к своим амбулаторным поставщикам.

PDTK будет внедрен и оценен для пациентов, поступивших в отделения общей медицины и выписанных из них. Структура RE-AIM (охват, эффективность, принятие, внедрение и обслуживание) будет использоваться для информирования исследовательских вопросов и методов, которые определяют реализацию и оценку. Будет проведено предварительное исследование, в котором первичный результат будет проанализирован как доля пациентов с уровнем активности пациента (PAM) 3 или 4 при выписке. Приблизительно 358 пациентов будут зарегистрированы, чтобы обеспечить достаточную мощность для выявления улучшения основного результата с 72% до 84%. Количественные и качественные методы будут использоваться для оценки реализации, принятия и использования вмешательства.

Исследование 2: Наш проект предлагает устранить пробелы в функциональности коммерчески доступных систем EHR путем оценки новых, интегрированных в EHR инструментов HIT. Ранее мы спроектировали, разработали и внедрили информационную панель безопасности пациентов и интерактивный контрольный список перед выпиской, чтобы привлечь врачей и пациентов к систематическому устранению угроз безопасности в каждой из нескольких областей. Интегрируя клинические данные нескольких различных типов, эти инструменты служат для снижения когнитивной нагрузки и улучшения принятия решений врачами. Таким образом, эти инструменты представляют собой превентивное вмешательство, которое снижает риск в каждой области, предлагая корректирующие действия, соответствующие институциональным правилам безопасности.

Изучение эффективности этих инструментов в отношении исходов после выписки улучшит знания, технические возможности и клиническую практику, связанные с безопасностью пациентов во время смены лечения. В частности, наш проект будет расширять научные знания путем количественной оценки воздействия после выписки вмешательства, которое меняет клиническую практику, позволяя клиницистам в больницах активно принимать корректирующие меры для пациентов «группы риска», которым может потребоваться дополнительное наблюдение и вспомогательные услуги во время перехода. Кроме того, мы установим техническую осуществимость распространения специализированных сторонних цифровых медицинских приложений, которые заполняют критические пробелы в безопасности в коммерчески доступных электронных медицинских картах; расширение до общественной больницы имеет очевидные последствия для принятия и проверки этой технологии в различных условиях практики.