Interaktiva digitala hälsoverktyg för att förbättra patientsäkerheten inom akutvården

Studie 1: Övergången från sjukhuset är en sårbar tid för patienterna och stressande för vårdgivarna – nya behandlingar har inletts, tillstånden kräver noggrann övervakning och vårdplanen håller på att förändras. För att uppnå en högkvalitativ övergång krävs effektiv förståelse av utskrivningsplanen av patienter/vårdgivare samt sömlös kommunikation med centrala slutenvårdare för att ta itu med patienternas problem under och omedelbart efter sjukhusvistelse. Vi designade en interaktiv patientcentrerad utskrivningsverktygssats (PDTK) som är tillgänglig från en patientportal för akutvård. PDTK tillåter patienter och/eller vårdgivare att själv utvärdera utskrivningsberedskapen via ett validerat checklistaverktyg före utskrivning och kommunicera direkt med nyckelpersoner i vårdteamet. Information som skrivs in av patienten om sin utskrivningsberedskap presenteras för det enhetsbaserade vårdteamet på en interaktiv säkerhetspanel så att leverantörerna kan ta itu med eventuella hinder före utskrivning. Efter utskrivning kan patienter kommunicera direkt med vårdgivare om problem eller bekymmer som uppstår före uppföljning med deras ambulerande vårdgivare.

PDTK kommer att implementeras och utvärderas för patienter som tas in på och skrivs ut från allmänmedicinska enheter. RE-AIM (räckvidd, effektivitet, adoption, implementering och underhåll) kommer att användas för att informera om forskningsfrågor och metoder som styr implementering och utvärdering. En pre-post studie kommer att utföras där det primära utfallet analyseras som andelen patienter med Patient Activation Measure (PAM) nivå 3 eller 4 vid utskrivning. Cirka 358 patienter kommer att skrivas in för att ge tillräcklig kraft för att upptäcka en förbättring av det primära resultatet från 72 % till 84 %. Kvantitativa och kvalitativa metoder kommer att användas för att bedöma implementering, antagande och användning av interventionen.

Studie 2: Vårt projekt föreslår att åtgärda brister i funktionalitet hos kommersiellt tillgängliga EPJ-system genom utvärdering av nya, EPJ-integrerade HIT-verktyg. Vi har tidigare designat, utvecklat och implementerat instrumentpanelen för patientsäkerhet och den interaktiva checklistan före utskrivning för att engagera läkare och patienter i att systematiskt ta itu med säkerhetshot inom var och en av flera domäner. Genom att integrera kliniska data av flera olika typer tjänar dessa verktyg till att minska kognitiv belastning och förbättra beslutsfattandet för kliniker. På så sätt representerar dessa verktyg ett förebyggande ingrepp som minskar riskerna inom varje domän genom att föreslå korrigerande åtgärder som motsvarar institutionella säkerhetsriktlinjer.

Att studera effektiviteten av dessa verktyg på resultat efter utskrivning kommer att förbättra kunskap, teknisk förmåga och klinisk praxis relaterad till patientsäkerhet under vårdövergångar. Specifikt kommer vårt projekt att föra fram vetenskaplig kunskap genom att kvantifiera effekten efter utskrivningen av en intervention som förändrar klinisk praxis genom att göra det möjligt för sjukhusbaserade läkare att proaktivt vidta korrigerande åtgärder för "riskpatienter" som kan behöva ytterligare övervakning och stödjande tjänster under övergångar. Vi kommer också att fastställa den tekniska möjligheten att sprida skräddarsydda, tredjeparts digitala hälsotillämpningar som fyller kritiska säkerhetsluckor i kommersiellt tillgängliga EPJ; Att expandera till ett kommunalt sjukhus har tydliga konsekvenser för adoption och validering av denna teknik i olika praktikmiljöer.