Interactieve digitale gezondheidstools om de patiëntveiligheid in de acute zorg te verbeteren

Studie 1: De overgang van het ziekenhuis is een kwetsbare tijd voor patiënten en stressvol voor zorgverleners - er zijn nieuwe behandelingen gestart, de omstandigheden vereisen nauwlettend toezicht en het zorgplan is in beweging. Het bereiken van een hoogwaardige transitie vereist een goed begrip van het ontslagplan door patiënten/zorgverleners, evenals naadloze communicatie met de belangrijkste intramurale zorgverleners om de zorgen van patiënten tijdens en onmiddellijk na ziekenhuisopname aan te pakken. We ontwierpen een interactieve toolkit voor ontslag waarbij de patiënt centraal staat (PDTK) die toegankelijk is via een patiëntenportaal voor acute zorg. De PDTK stelt patiënten en/of zorgverleners in staat om zelf de voorbereiding op het ontslag te beoordelen via een gevalideerde checklist vóór ontslag en rechtstreeks te communiceren met de belangrijkste leden van het zorgteam. Informatie die door de patiënt is ingevoerd met betrekking tot hun voorbereiding op ontslag, wordt op een interactief veiligheidsdashboard gepresenteerd aan het zorgteam op de afdeling, zodat zorgverleners eventuele belemmeringen kunnen aanpakken voordat ze worden ontslagen. Na ontslag kunnen patiënten rechtstreeks met zorgverleners communiceren over problemen of zorgen die zich voordoen voorafgaand aan de follow-up met hun ambulante zorgverleners.

De PDTK zal worden geïmplementeerd en geëvalueerd voor patiënten die worden opgenomen in en ontslagen uit huisartsenposten. Het RE-AIM-raamwerk (bereik, effectiviteit, adoptie, implementatie en onderhoud) zal worden gebruikt om onderzoeksvragen en -methoden te onderbouwen die de implementatie en evaluatie sturen. Er zal een pre-post studie worden uitgevoerd waarin de primaire uitkomst wordt geanalyseerd als het percentage patiënten met Patient Activation Measure (PAM) Level 3 of 4 bij ontslag. Er zullen ongeveer 358 patiënten worden ingeschreven om voldoende vermogen te bieden om een ​​verbetering van de primaire uitkomst van 72% naar 84% te detecteren. Kwantitatieve en kwalitatieve methoden zullen worden gebruikt om de implementatie, acceptatie en het gebruik van de interventie te beoordelen.

Studie 2: Ons project stelt voor hiaten in de functionaliteit van commercieel verkrijgbare EPD-systemen aan te pakken door evaluatie van nieuwe, EPD-geïntegreerde HIT-tools. We hebben eerder het patiëntveiligheidsdashboard en de interactieve checklist vóór ontslag ontworpen, ontwikkeld en geïmplementeerd om clinici en patiënten te betrekken bij het systematisch aanpakken van veiligheidsbedreigingen in elk van de verschillende domeinen. Door klinische gegevens van verschillende typen te integreren, dienen deze tools om de cognitieve belasting te verminderen en de besluitvorming voor clinici te verbeteren. Op deze manier vertegenwoordigen deze tools een preventieve interventie die risico's in elk domein vermindert door corrigerende maatregelen voor te stellen die overeenkomen met institutionele veiligheidsrichtlijnen.

Het bestuderen van de effectiviteit van deze hulpmiddelen op de resultaten na ontslag zal de kennis, technische bekwaamheid en klinische praktijk met betrekking tot patiëntveiligheid tijdens zorgtransities verbeteren. In het bijzonder zal ons project de wetenschappelijke kennis vergroten door de impact na ontslag te kwantificeren van een interventie die de klinische praktijk verandert door clinici in het ziekenhuis in staat te stellen proactief corrigerende maatregelen te nemen voor "risicopatiënten" die tijdens overgangen mogelijk aanvullende bewaking en ondersteunende diensten nodig hebben. Ook zullen we de technische haalbaarheid vaststellen van het verspreiden van op maat gemaakte digitale gezondheidsapplicaties van derden die kritieke veiligheidslacunes in commercieel verkrijgbare EPD's opvullen; uitbreiding naar een gemeenschapsziekenhuis heeft duidelijke implicaties voor de acceptatie en validatie van deze technologie in verschillende praktijkomgevingen.