Ferramentas digitais interativas de saúde para melhorar a segurança do paciente em cuidados intensivos

Estudo 1: A transição do hospital é um momento vulnerável para os pacientes e estressante para os cuidadores - novos tratamentos foram iniciados, as condições requerem monitoramento rigoroso e o plano de cuidados está em andamento. Alcançar uma transição de alta qualidade requer compreensão efetiva do plano de alta pelos pacientes/cuidadores, bem como comunicação contínua com os principais provedores de internação para abordar as preocupações dos pacientes durante e imediatamente após a hospitalização. Projetamos um kit de ferramentas interativo de alta centrada no paciente (PDTK) que pode ser acessado a partir de um portal de pacientes de cuidados intensivos. O PDTK permite que os pacientes e/ou cuidadores autoavaliem a preparação para a alta por meio de uma ferramenta de lista de verificação pré-alta validada e se comuniquem diretamente com os principais membros da equipe de atendimento. As informações inseridas pelo paciente em relação à sua preparação para a alta são apresentadas à equipe de atendimento da unidade em um painel de segurança interativo para que os provedores possam lidar com quaisquer barreiras antes da alta. Após a alta, os pacientes podem se comunicar diretamente com os provedores sobre questões ou preocupações que surjam antes do acompanhamento com seus provedores ambulatoriais.

O PDTK será implementado e avaliado para pacientes admitidos e liberados de unidades de medicina geral. A estrutura RE-AIM (alcance, eficácia, adoção, implementação e manutenção) será usada para informar questões de pesquisa e métodos que orientam a implementação e avaliação. Um estudo pré-pós será realizado no qual o desfecho primário é analisado como a proporção de pacientes com Medida de Ativação do Paciente (PAM) Níveis 3 ou 4 na alta. Aproximadamente 358 pacientes serão inscritos para fornecer poder adequado para detectar uma melhora no desfecho primário de 72% para 84%. Métodos quantitativos e qualitativos serão usados ​​para avaliar a implementação, adoção e uso da intervenção.

Estudo 2: Nosso projeto propõe abordar as lacunas na funcionalidade dos sistemas EHR disponíveis comercialmente por meio da avaliação de novas ferramentas HIT integradas ao EHR. Anteriormente, projetamos, desenvolvemos e implementamos o painel de segurança do paciente e a lista de verificação pré-alta interativa para envolver médicos e pacientes na abordagem sistemática de ameaças à segurança em cada um dos vários domínios. Ao integrar dados clínicos de vários tipos diferentes, essas ferramentas servem para reduzir a carga cognitiva e melhorar a tomada de decisão dos médicos. Dessa forma, essas ferramentas representam uma intervenção preventiva que mitiga o risco em cada domínio, sugerindo ações corretivas correspondentes às diretrizes institucionais de segurança.

Estudar a eficácia dessas ferramentas nos resultados pós-alta melhorará o conhecimento, a capacidade técnica e a prática clínica relacionada à segurança do paciente durante as transições de cuidados. Especificamente, nosso projeto avançará o conhecimento científico quantificando o impacto pós-alta de uma intervenção que muda a prática clínica, permitindo que os médicos hospitalares instituam proativamente ações corretivas para pacientes "em risco" que podem exigir vigilância adicional e serviços de suporte durante as transições. Além disso, estabeleceremos a viabilidade técnica de disseminar aplicativos de saúde digital personalizados de terceiros que preencham lacunas críticas de segurança em EHRs disponíveis comercialmente; a expansão para um hospital comunitário tem implicações claras para a adoção e validação dessa tecnologia em diferentes ambientes de prática.