救急医療における患者の安全性を向上させるインタラクティブなデジタルヘルスツール

研究 1: 病院からの移行は、患者にとって脆弱な時期であり、介護者にとってはストレスの多い時期です。新しい治療法が開始され、状態を綿密に監視する必要があり、ケアの計画は流動的です。 質の高い移行を実現するには、患者/介護者による退院計画の効果的な理解と、入院中および入院直後の患者の懸念に対処するための主要な入院患者提供者とのシームレスなコミュニケーションが必要です。 急性期患者ポータルからアクセスできるインタラクティブな患者中心の退院ツールキット (PDTK) を設計しました。 PDTK により、患者および/または介護者は、検証済みの退院前チェックリスト ツールを介して退院準備を自己評価し、ケア チームの主要メンバーと直接コミュニケーションを取ることができます。 退院の準備に関して患者が入力した情報は、ユニットベースのケアチームにインタラクティブな安全ダッシュボードで提示されるため、プロバイダーは退院前にあらゆる障壁に対処できます。 退院後、患者は外来医療提供者とのフォローアップの前に発生する問題や懸念について、医療提供者と直接連絡をとることができます。

PDTK は、一般医療部門に入院および退院した患者に対して実施および評価されます。 RE-AIM (リーチ、有効性、採用、実装、および保守) フレームワークは、実装と評価を導く研究課題と方法を通知するために使用されます。 退院時に患者活性化測定（PAM）レベル3または4の患者の割合として主要な結果が分析される事前事後研究が行われます。 約 358 人の患者が登録され、一次転帰の 72% から 84% への改善を検出するのに十分な検出力が得られます。 定量的および定性的な方法を使用して、介入の実装、採用、および使用を評価します。

研究 2: 私たちのプロジェクトは、新しい EHR 統合 HIT ツールの評価を通じて、市販の EHR システムの機能のギャップに対処することを提案します。 以前に、患者安全ダッシュボードとインタラクティブな退院前チェックリストを設計、開発、実装して、臨床医と患者がいくつかのドメインのそれぞれで安全上の脅威に体系的に対処できるようにしました。 これらのツールは、いくつかの異なるタイプの臨床データを統合することで、臨床医の認知負荷を軽減し、意思決定を改善するのに役立ちます。 このように、これらのツールは、機関の安全ガイドラインに対応する是正措置を提案することにより、各ドメインのリスクを軽減する予防的介入を表しています。

退院後の転帰に対するこれらのツールの有効性を研究することで、ケアの移行中の患者の安全に関連する知識、技術的能力、および臨床実践が向上します。 具体的には、私たちのプロジェクトは、病院を拠点とする臨床医が、移行中に追加の監視と支援サービスを必要とする可能性のある「リスクのある」患者に対して積極的に是正措置を講じることを可能にすることにより、臨床診療を変える介入の退院後の影響を定量化することにより、科学的知識を進歩させます。 また、市販の EHR の重大な安全性ギャップを埋める、カスタマイズされたサードパーティのデジタルヘルス アプリケーションを広める技術的実現可能性を確立します。地域病院への拡大は、さまざまな診療環境でのこの技術の採用と検証に明確な影響を及ぼします。