Interaktive digitale sundhedsværktøjer til at forbedre patientsikkerheden i akut pleje

Undersøgelse 1: Overgangen fra hospitalet er en sårbar tid for patienterne og stressende for pårørende - nye behandlinger er iværksat, forholdene kræver tæt overvågning, og plejeplanen er i sving. Opnåelse af en overgang af høj kvalitet kræver effektiv forståelse af udskrivelsesplanen af ​​patienter/plejere samt problemfri kommunikation med centrale indlagte udbydere for at imødekomme patienternes bekymringer under og umiddelbart efter indlæggelse. Vi har designet et interaktivt patientcentreret udskrivningsværktøj (PDTK), der er tilgængeligt fra en patientportal for akut pleje. PDTK giver patienter og/eller pårørende mulighed for selv at vurdere udskrivningsberedskab via et valideret tjeklisteværktøj før udskrivelse og kommunikere direkte med nøglemedlemmer af plejeteamet. Oplysninger, som patienten indtaster vedrørende deres udskrivningsberedskab, præsenteres for det enhedsbaserede plejeteam på et interaktivt sikkerhedsdashboard, så udbyderne kan adressere eventuelle barrierer før udskrivelsen. Efter udskrivelsen kan patienter kommunikere direkte med udbydere om problemer eller bekymringer, der opstår før opfølgning med deres ambulante udbydere.

PDTK vil blive implementeret og evalueret for patienter indlagt og udskrevet fra almenmedicinske afdelinger. RE-AIM-rammen (rækkevidde, effektivitet, vedtagelse, implementering og vedligeholdelse) vil blive brugt til at informere om forskningsspørgsmål og -metoder, der styrer implementering og evaluering. Der vil blive udført et præ-post studie, hvor det primære resultat analyseres som andelen af ​​patienter med Patient Activation Measure (PAM) Level 3 eller 4 ved udskrivelsen. Ca. 358 patienter vil blive indskrevet for at give tilstrækkelig kraft til at opdage en forbedring i det primære resultat fra 72 % til 84 %. Kvantitative og kvalitative metoder vil blive brugt til at vurdere implementering, vedtagelse og brug af interventionen.

Undersøgelse 2: Vores projekt foreslår at afhjælpe mangler i funktionaliteten af ​​kommercielt tilgængelige EPJ-systemer gennem evaluering af nye, EPJ-integrerede HIT-værktøjer. Vi har tidligere designet, udviklet og implementeret patientsikkerhedsdashboardet og den interaktive tjekliste før udskrivning for at engagere klinikere og patienter i systematisk at håndtere sikkerhedstrusler på hvert af flere domæner. Ved at integrere kliniske data af flere forskellige typer tjener disse værktøjer til at reducere kognitiv belastning og forbedre beslutningstagning for klinikere. På denne måde repræsenterer disse værktøjer en forebyggende indgriben, der mindsker risikoen i hvert domæne ved at foreslå korrigerende handlinger svarende til institutionelle sikkerhedsretningslinjer.

At studere effektiviteten af ​​disse værktøjer med hensyn til resultater efter udskrivelse vil forbedre viden, teknisk kapacitet og klinisk praksis relateret til patientsikkerhed under behandlingsovergange. Specifikt vil vores projekt fremme videnskabelig viden ved at kvantificere virkningen efter udskrivelsen af ​​en intervention, der ændrer klinisk praksis ved at gøre det muligt for hospitalsbaserede klinikere proaktivt at iværksætte korrigerende handlinger for "udsatte" patienter, som kan have behov for yderligere overvågning og støttende tjenester under overgange. Vi vil også etablere den tekniske gennemførlighed af at sprede tilpassede, tredjeparts digitale sundhedsapplikationer, der udfylder kritiske sikkerhedshuller i kommercielt tilgængelige EPJ'er; udvidelse til et lokalhospital har klare konsekvenser for indførelse og validering af denne teknologi i forskellige praksismiljøer.