Interaktywne cyfrowe narzędzia zdrowotne poprawiające bezpieczeństwo pacjentów na ostrym dyżurze

Badanie 1: Przejście ze szpitala to trudny czas dla pacjentów i stresujący dla opiekunów — rozpoczęto nowe terapie, warunki wymagają ścisłego monitorowania, a plan opieki podlega zmianom. Osiągnięcie wysokiej jakości przejścia wymaga skutecznego zrozumienia planu wypisu przez pacjentów/opiekunów, a także bezproblemowej komunikacji z kluczowymi dostawcami usług szpitalnych w celu rozwiązania problemów pacjentów w trakcie i bezpośrednio po hospitalizacji. Zaprojektowaliśmy interaktywny zestaw narzędzi do wypisu skoncentrowany na pacjencie (PDTK), który jest dostępny z portalu dla pacjentów doraźnej opieki. PDTK umożliwia pacjentom i/lub opiekunom samoocenę gotowości do wypisu za pomocą sprawdzonego narzędzia z listą kontrolną przed wypisem i bezpośrednią komunikację z kluczowymi członkami zespołu opieki. Informacje wprowadzone przez pacjenta dotyczące jego gotowości do wypisu są prezentowane zespołowi opieki na oddziale na interaktywnym pulpicie bezpieczeństwa, dzięki czemu usługodawcy mogą zająć się wszelkimi barierami przed wypisem. Po wypisaniu ze szpitala pacjenci mogą komunikować się bezpośrednio z usługodawcami w sprawie problemów lub wątpliwości, które pojawiają się przed wizytą kontrolną u ich dostawców ambulatoryjnych.

PDTK zostanie wdrożony i oceniony dla pacjentów przyjmowanych i wypisywanych z oddziałów medycyny ogólnej. Ramy RE-AIM (zasięg, skuteczność, przyjęcie, wdrożenie i utrzymanie) zostaną wykorzystane do sformułowania pytań badawczych i metod, które kierują wdrażaniem i oceną. Przeprowadzone zostanie badanie pre-post, w którym główny wynik zostanie przeanalizowany jako odsetek pacjentów z poziomem aktywacji pacjenta (PAM) 3 lub 4 przy wypisie. Około 358 pacjentów zostanie włączonych, aby zapewnić odpowiednią moc do wykrycia poprawy pierwotnego wyniku z 72% do 84%. Metody ilościowe i jakościowe zostaną wykorzystane do oceny wdrożenia, przyjęcia i wykorzystania interwencji.

Badanie 2: Nasz projekt proponuje rozwiązanie luk w funkcjonalności dostępnych na rynku systemów EHR poprzez ocenę nowatorskich, zintegrowanych z EHR narzędzi HIT. Wcześniej zaprojektowaliśmy, opracowaliśmy i wdrożyliśmy pulpit nawigacyjny bezpieczeństwa pacjenta oraz interaktywną listę kontrolną przed wypisem ze szpitala, aby zaangażować klinicystów i pacjentów w systematyczne zajmowanie się zagrożeniami bezpieczeństwa w każdej z kilku dziedzin. Dzięki integracji kilku różnych typów danych klinicznych narzędzia te służą zmniejszeniu obciążenia poznawczego i usprawnieniu podejmowania decyzji przez klinicystów. W ten sposób narzędzia te stanowią interwencję zapobiegawczą, która ogranicza ryzyko w każdej dziedzinie, sugerując działania naprawcze odpowiadające instytucjonalnym wytycznym bezpieczeństwa.

Badanie skuteczności tych narzędzi pod kątem wyników po wypisaniu ze szpitala poprawi wiedzę, możliwości techniczne i praktykę kliniczną związaną z bezpieczeństwem pacjentów podczas zmiany opieki. W szczególności nasz projekt przyczyni się do rozwoju wiedzy naukowej poprzez ilościowe określenie wpływu interwencji, która zmienia praktykę kliniczną po wypisaniu ze szpitala, umożliwiając klinicystom w szpitalach proaktywne podejmowanie działań naprawczych dla pacjentów „zagrożonych”, którzy mogą wymagać dodatkowego nadzoru i usług wspierających w okresie przejściowym. Ustalimy również techniczną wykonalność rozpowszechniania dostosowanych, cyfrowych aplikacji zdrowotnych innych firm, które wypełniają krytyczne luki w zakresie bezpieczeństwa w dostępnych na rynku EHR; rozszerzenie na szpital społeczny ma wyraźne implikacje dla przyjęcia i walidacji tej technologii w różnych warunkach praktyki.