Herramientas de salud digitales interactivas para mejorar la seguridad del paciente en cuidados agudos

Estudio 1: La transición desde el hospital es un momento vulnerable para los pacientes y estresante para los cuidadores: se han iniciado nuevos tratamientos, las condiciones requieren una estrecha vigilancia y el plan de atención está cambiando. Lograr una transición de alta calidad requiere una comprensión efectiva del plan de alta por parte de los pacientes/cuidadores, así como una comunicación fluida con los proveedores clave de pacientes hospitalizados para abordar las inquietudes de los pacientes durante e inmediatamente después de la hospitalización. Diseñamos un kit de herramientas de alta interactivo centrado en el paciente (PDTK) al que se puede acceder desde un portal para pacientes de cuidados agudos. El PDTK permite a los pacientes y/o cuidadores autoevaluar la preparación para el alta a través de una herramienta de lista de verificación previa al alta validada y comunicarse directamente con los miembros clave del equipo de atención. La información ingresada por el paciente con respecto a su preparación para el alta se presenta al equipo de atención de la unidad en un panel de seguridad interactivo para que los proveedores puedan abordar cualquier barrera antes del alta. Después del alta, los pacientes pueden comunicarse directamente con los proveedores sobre problemas o inquietudes que surjan antes del seguimiento con sus proveedores ambulatorios.

El PDTK se implementará y evaluará para los pacientes ingresados ​​y dados de alta de las unidades de medicina general. El marco RE-AIM (alcance, eficacia, adopción, implementación y mantenimiento) se utilizará para informar las preguntas de investigación y los métodos que guían la implementación y la evaluación. Se realizará un estudio previo y posterior en el que el resultado primario se analiza como la proporción de pacientes con los niveles 3 o 4 de la Medida de activación del paciente (PAM) al momento del alta. Se inscribirán aproximadamente 358 pacientes para proporcionar el poder adecuado para detectar una mejora en el resultado primario del 72 % al 84 %. Se utilizarán métodos cuantitativos y cualitativos para evaluar la implementación, adopción y uso de la intervención.

Estudio 2: Nuestro proyecto propone abordar las brechas en la funcionalidad de los sistemas EHR disponibles comercialmente a través de la evaluación de nuevas herramientas HIT integradas en EHR. Anteriormente, diseñamos, desarrollamos e implementamos el panel de seguridad del paciente y la lista de verificación interactiva previa al alta para involucrar a los médicos y pacientes en el abordaje sistemático de las amenazas de seguridad en cada uno de varios dominios. Al integrar datos clínicos de varios tipos diferentes, estas herramientas sirven para reducir la carga cognitiva y mejorar la toma de decisiones de los médicos. De esta manera, estas herramientas representan una intervención preventiva que mitiga el riesgo en cada dominio al sugerir acciones correctivas correspondientes a los lineamientos de seguridad institucional.

Estudiar la efectividad de estas herramientas en los resultados posteriores al alta mejorará el conocimiento, la capacidad técnica y la práctica clínica relacionada con la seguridad del paciente durante las transiciones de la atención. Específicamente, nuestro proyecto avanzará en el conocimiento científico al cuantificar el impacto posterior al alta de una intervención que cambia la práctica clínica al permitir que los médicos del hospital instituyan de manera proactiva acciones correctivas para los pacientes "en riesgo" que pueden requerir vigilancia adicional y servicios de apoyo durante las transiciones. Además, estableceremos la viabilidad técnica de difundir aplicaciones de salud digital personalizadas de terceros que llenen las brechas de seguridad críticas en los EHR disponibles comercialmente; expandirse a un hospital comunitario tiene implicaciones claras para la adopción y validación de esta tecnología en diferentes entornos de práctica.