로봇 판막 수술 후 급성 및 흉통 예방을 위한 리도카인 5% 패치(리도덤)

개흉술 후 통증(post-thoracotomy pain, PTP)은 개흉술 후 최소 2개월 동안 지속되고 외과적 절개 또는 늑간 신경 피부 분포와 관련된 지속성 또는 재발성 통증으로 정의되었습니다. 후자는 약 15% 내지 20%의 유병률을 갖는다. 환자의 약 80%에서 이러한 통증은 강도가 중등도에서 중증이며 우울증 및 불면증과 관련이 있습니다. 그 특성과 가능한 원인에 따라 PTP는 신경병성 통증 증후군의 일부입니다. 환자들은 흉벽 통증을 다른 신경병성 통증 증후군에서 흔히 볼 수 있는 기술어인 총격, 화끈거림 및 저림으로 묘사합니다. PTP는 수술 중 부분적 또는 완전한 늑간 신경 손상 후 2차 기계적 외상(신경 견인 또는 압박) 후에 가장 많이 발생합니다. 문제는 심장 판막이나 혈관에 대한 최소 침습적 접근을 위한 로봇 수술 시 이러한 압박과 그에 따른 손상이 늑간 신경에 발생할 수 있다는 것입니다.

리도카인 패치에 대한 치료적 용도는 대상포진 후 신경통 개흉 후 통증, 절단 신경종 통증, 늑간 신경통, 당뇨병성 다발성 신경병증, 이상 감각 이상증, 복합 부위 통증 증후군, 근병증, 유방절제 후 통증 및 일부 다른 국소 말초 신경병성 통증 증후군을 포함한다. 효과적이고 안전한 국소 치료제입니다. 이전에 늑간 신경통의 치료에서 입증된 그 효능과 개흉술 후 증후군을 가진 일부 환자는 로봇 심장 수술과 관련된 수술 전후 흉통의 치료에 사용될 수 있습니다. 가설은 국소 리도카인의 사용이 수술 후 급성기의 통증을 감소시키고 그러한 시술 후 6개월 후 개흉술 후 통증의 강도를 감소시킨다는 것입니다.

국소 5% 리도카인의 효과는 전향적, 무작위, 위약, 이중맹검 연구를 통해 임상적으로 평가될 것입니다. 각 환자는 입원 시 그리고 판막 교체 후 1주일 후에 평가됩니다(권장된 수술 절차에는 다리 혈관 채취가 포함되지 않습니다. 이는 잠재적 혼란 요인이 될 수 있기 때문입니다). 그런 다음 모든 환자에게 우편 설문지와 전화 통화를 통해 1개월, 3개월 및 6개월 후속 조치를 취합니다.

입원 시, 수술 후 1주, 1개월, 3개월, 6개월 후에 다음과 같은 검사를 실시합니다.

• 통증 장애 지수(PDI)
• 다스
• VAS 통증 점수
• 오피오이드 사용(MSO4 mg 등가물)
• GPE(Global Perceived Effect) 또는 환자 만족도