신장 절제술 후 즉시 수술 후 단계의 합병증에 대한 고용량 덱사메타손 대 저용량 덱사메타손 (DEX-NEF)

수술 후 환자는 전통적으로 표준화된 국제 퇴원 기준에 따라 병동(또는 직접 집)으로 퇴원할 때까지 마취 후 치료실(PACU)에서 관찰 및 치료를 받습니다.

연구 프로젝트 "왜 PACU에 있습니까?" (Rigshospitalet, 덴마크)는 2016년 초부터 회복 단계에서 시술 관련 합병증을 체계적으로 수집하고 분석했습니다. 합병증에는 통증, 메스꺼움/구토, 순환기 및 호흡기 문제, 기립성 과민증 및 인지 장애가 포함됩니다. 위에서 언급한 모든 수술 후 문제의 공통점은 수술 외상으로 인한 염증 반응과의 연관성입니다.

이러한 맥락에서 글루코코르티코이드는 항염증 효과로 인한 급성 수술 후 장기 기능 장애의 감소를 위한 중심이 될 수 있습니다. 여러 수술 절차에서 단일 용량의 수술 전 글루코코르티코이드는 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV), 급성 통증 및 아편유사제의 필요성을 줄이고 회복을 가속화하는 것으로 나타났습니다.

메타 분석에서는 또한 수술 환자에 대한 글루코코르티코이드(메틸프레드니솔론 및 덱사메타손)의 단회 투여가 장기 치료에 비해 안전하다는 것을 보여주었습니다.

"왜 PACU에 있습니까?" 데이터베이스에 따르면 신장개방수술을 받은 환자의 60%가 PACU에 합병증(주로 통증 및 저산소증)이 있는 것으로 나타났습니다.

다른 절차별 연구에서 긍정적인 결과를 바탕으로 Rigshospitalet의 모든 기증자-신장 절제술 환자는 2015년 중반부터 24mg 덱사메타손 주사 형태로 수술 전 고용량 스테로이드를 투여 받았습니다. 그 결과 치료가 필요한 통증이 30% 감소했습니다.

임상 권장 사항 및 표준을 작성하기 전에 무작위 통제 임상 시험에서 결과를 테스트해야 합니다.

PONV에 대한 덱사메타손 8mg의 긍정적인 효과가 수많은 시험에서 나타났고 이미 임상의 모든 환자에게 투여되고 있기 때문에 이 연구는 위약 대조가 아닙니다. 따라서 이 관행을 철회하는 것은 윤리적으로 올바르지 않습니다.