편도선 절제술 후 통증 치료를 위한 꿀 (HONEY-POT)

편도선 절제술은 영국에서 시행되는 가장 일반적인 수술 중 하나입니다. 특히 성인의 경우 회복하는 데 고통스러운 수술이 될 수 있습니다. 알려진 합병증 중에서 조절되지 않는 통증으로 인한 경구 섭취 부족은 병원 재입원, 국소 감염 발생 및 그에 따른 출혈을 초래할 수 있습니다. 수술 후 진통 요법은 개별 외과 의사의 선호도나 부서별 정책에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 파라세타몰, 이부프로펜 및 국소 진통제 인후 스프레이 또는 린스를 포함한 정기적인 단순 진통제가 포함됩니다. 일반적으로 수술 후 기간에는 코데인, 트라마돌, 오라모프와 같은 오피오이드 기반 진통제가 필요합니다. 이는 일반적으로 효과적이지만 변비, 졸음, 메스꺼움 등 심각한 부작용이 있을 수 있으므로 장기간 사용은 권장되지 않습니다.

꿀, 프로폴리스와 같은 벌집 제품은 현대 의학이 출현하기 수천 년 전 전 세계의 고대 문헌에서 상처 드레싱으로 언급되었습니다. 꿀은 꿀벌의 공기 소화관에서 생산되는 꽃 과즙의 부산물이며, 프로폴리스는 타액 효소 분비물이 풍부한 식물 수지에서 생산됩니다. 꿀은 항박테리아 및 항염증 특성을 갖고 있는 것으로 나타났습니다. 마누카 꿀은 잠재적인 상처 회복 및 항균 활성을 지닌 단일 꽃 꿀입니다. 이는 뉴질랜드 마누카 관목(Leptospermum scoparium)의 꽃을 먹은 꿀벌에 의해 생산되며 항균 활성을 설명할 수 있는 1,2-디카르보닐 화합물 메틸글리옥살의 농도가 훨씬 더 높습니다. 마누카 꿀은 상처에 국소적으로 바르면 새로운 혈액 모세혈관의 형성과 섬유아세포 및 상피 세포의 성장을 자극하는 것으로 보고되었습니다. 이는 이제 영국 NHS 성형외과에서 화상 및 외부 피부 상처 치료에 사용되는 일상적인 제품의 일부입니다. 구강 및 구강인두강에 대한 마누카 꿀의 임상적 효능은 논란의 여지가 있으며 품질, 위약 대조, 무작위 임상 시험이 부족합니다. 방사선 유발 구강점막염 치료, 특히 치료 중단 감소, 체중 감소 예방 및 통증 조절에 있어 마누카 꿀의 일부 이점을 설명하는 체계적인 리뷰가 많이 있습니다.

2021년에 Anesthesia 저널에 게재된 편도선 절제술에 대한 가장 최근의 PROSPECT(절차별 수술 후 통증 관리) 지침은 편도선 절제술 후 가장 효과적인 통증 관리에 대한 권장 사항을 제공하는 국제적이고 다학제적인 협력 노력을 나타냅니다. 현재 문헌의 체계적인 검토를 기반으로 한 5가지 요약 권장 사항 중 네 번째는 수술 후 꿀과 같은 진통제 보조제가 권장된다는 것입니다. 꿀은 수술 후 통증 점수를 크게 향상시킬 뿐만 아니라 오피오이드 절약 혜택도 제공할 수 있습니다. 이는 편도선 절제술 후 통증 관리의 보조제로서 꿀의 일상적인 임상 사용에 대한 추가 연구에 대한 강력한 의무입니다. 현재까지 영국에서는 편도선 절제술 후 통증 조절에 있어 경구용 꿀의 효과를 비교하는 위약 대조, 무작위 임상 시험이 없었습니다.

이 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 임상 시험의 목적은 편도선 절제술 후 통증 및 수술 후 결과에 대한 표준 치료 위약과 마누카 꿀의 효과를 표준 치료와 비교하는 것입니다. 가설은 표준 치료에 마누카 꿀을 추가하면 위약 대조군에 비해 편도선 절제술 후 통증 점수가 크게 감소할 것이라는 것입니다. 귀무 가설은 편도선 절제술 후 통증 점수에서 위약과 마누카 꿀 사이에 유의미한 차이가 없다는 것입니다.

일차 평가변수/결과는 VAS(Visual Analogue Scale)를 통해 측정된 일일 통증 점수입니다. 이는 연속 변수로, 편도선 절제술 후 처음 14일 동안 매일 3회 측정하고 기록합니다.

2차 평가변수/결과에는 동시 진통제 사용 횟수 및 빈도, 병원 재입원 비율, 2차 출혈 비율, 항생제 치료가 필요한 감염 비율, 직장 복귀 속도가 포함됩니다. 이는 연속형 변수와 순서형 변수가 혼합되어 있으며 소급하여 수집됩니다.