알츠하이머병 및 기타 치매가 있는 요양원 ​​거주자의 항균제 사용을 줄이기 위한 시도 (TRAIN-AD)

치매의 마지막 단계는 의심되는 반복적인 감염이 특징입니다. 연구에 따르면 이러한 에피소드는 광범위하게 잘못 관리되어 불리한 환자 및 공중 보건 결과로 이어집니다. 항균제는 진행성 치매에서 광범위하게 처방되며, 세균 감염을 뒷받침하는 임상적 증거가 없는 경우가 가장 많습니다. 항생제 노출은 다제내성균(MDRO)의 주요 위험 요소입니다. 치매가 진행된 요양원(NH) 거주자는 다른 거주자에 비해 MDRO에 집락화될 가능성이 3배 더 높습니다. 더욱이, 이 환자들은 치매 말기에 있기 때문에 임상적으로 항균제의 혜택을 받지 못할 수도 있다는 증거가 있습니다. 편안함은 진행성 치매 환자의 90%에 대한 치료 목표이며 의심되는 감염의 정밀 검사 및 치료와 관련된 위험과 부담은 일반적으로 특히 입원이 수반될 때 그 목표를 촉진하지 않습니다. 종합하면, 이러한 환자들에게 더 나은 임종 치료를 제공하고 MDRO의 공중 보건 위협을 줄이기 위해 진행성 치매의 감염 관리를 개선할 필요성이 분명히 있습니다.

이것은 52개월 연구(8개월 준비, 36개월 시험 수행, 8개월 데이터 분석 및 원고 준비)의 군집 무작위 대조 시험(RCT)에서 거주자의 UTI 및 LRI 의심 감염 관리 개선을 위한 개입에 대한 것입니다. NH(N=28; N=14/arm)에 거주하는 진행성 치매(N=410; N=205/arm). NH는 개입이 오염을 피하기 위해 시설 수준에서 전달되어야 하고 이것이 실제 세계에서 사용되는 방식이기 때문에 무작위화의 단위입니다. 분석은 환자 수준에서 이루어집니다.