Försök för att minska användningen av antimikrobiella medel hos boende på vårdhem med Alzheimers sjukdom och andra demenssjukdomar (TRAIN-AD)

Det sista stadiet av demens kännetecknas av återkommande misstänkta infektioner. Forskning har visat att dessa episoder är allmänt misshandlade, vilket leder till negativa resultat för patienter och folkhälsan. Antimikrobiella medel ordineras i stor utsträckning vid avancerad demens, oftast i avsaknad av kliniska bevis för att stödja en bakteriell infektion. Antimikrobiell exponering är den främsta riskfaktorn för multiresistenta organismer (MDRO). Invånare på vårdhem (NH) med avancerad demens har tre gånger större risk att bli koloniserade med MDRO jämfört med andra boende. Dessutom, eftersom dessa patienter befinner sig i den terminala fasen av demens, tyder bevis på att de inte kan ha någon klinisk nytta av antimikrobiella medel. Komfort är det uttalade målet för vården för 90 % av avancerade demenspatienter, och de risker och bördor som är förknippade med upparbetning och behandling av misstänkta infektioner främjar i allmänhet inte det målet, särskilt inte när sjukhusvistelse är inblandad. Sammantaget finns det ett tydligt behov av att förbättra infektionshanteringen vid avancerad demens, både för att ge bättre vård i livets slutskede till dessa patienter och minska folkhälsohotet från MDRO.

Detta är en 52-månaders studie (8 månaders förberedelse; 36 månader att genomföra studien; 8 månaders dataanalyser och manuskriptförberedelser) av en kluster randomiserad kontrollerad studie (RCT) av en intervention för att förbättra infektionshanteringen för misstänkta UVI och LRI bland boende med avancerad demens (N=410; N=205/arm) som lever i NHs (N=28; N=14/arm). NH är enheten för randomisering eftersom interventionen måste levereras på anläggningsnivå för att undvika kontaminering och eftersom det är så det skulle användas i den verkliga världen. Analyserna kommer att vara på patientnivå.