Испытание по сокращению использования противомикробных препаратов у жителей домов престарелых с болезнью Альцгеймера и другими деменциями (TRAIN-AD)

Заключительная стадия деменции характеризуется рецидивирующими подозрениями на инфекции. Исследования показали, что с этими эпизодами часто плохо справляются, что приводит к неблагоприятным последствиям для пациентов и общественного здравоохранения. Антимикробные препараты широко назначают при прогрессирующей деменции, чаще всего при отсутствии клинических данных, подтверждающих бактериальную инфекцию. Воздействие противомикробных препаратов является основным фактором риска для микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Постояльцы домов престарелых (NH) с прогрессирующей деменцией в три раза чаще заражаются MDRO по сравнению с другими обитателями. Более того, поскольку эти пациенты находятся в терминальной фазе деменции, данные свидетельствуют о том, что они могут не иметь клинической пользы от противомикробных препаратов. Комфорт является заявленной целью ухода за 90% пациентов с прогрессирующей деменцией, а риски и трудности, связанные с обследованием и лечением подозреваемых инфекций, как правило, не способствуют достижению этой цели, особенно когда речь идет о госпитализации. В совокупности существует очевидная необходимость в улучшении ведения инфекций при прогрессирующей деменции как для обеспечения более качественного ухода за этими пациентами в конце жизни, так и для снижения угрозы МЛРО для общественного здравоохранения.

Это 52-месячное исследование (8 месяцев на подготовку; 36 месяцев на проведение исследования; 8 месяцев на анализ данных и подготовку рукописи) кластерного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) вмешательства, направленного на улучшение ведения инфекций при подозрении на ИМП и ИЗЛ среди резидентов. с развитой деменцией (N = 410; N = 205 / группа), проживающие в NHs (N = 28; N = 14 / группа). NH является единицей рандомизации, поскольку вмешательство должно осуществляться на уровне учреждения, чтобы избежать заражения, и потому, что именно так оно будет использоваться в реальном мире. Анализы будут на уровне пациента.