Forsøg for at reducere brugen af ​​antimikrobielle stoffer hos beboere på plejehjem med Alzheimers sygdom og andre demenssygdomme (TRAIN-AD)

Den sidste fase af demens er karakteriseret ved tilbagevendende formodede infektioner. Forskning har vist, at disse episoder i vid udstrækning er fejlforvaltet, hvilket fører til ugunstige resultater for patienter og folkesundhed. Antimikrobielle stoffer ordineres i vid udstrækning ved fremskreden demens, oftest i mangel af klinisk dokumentation for at understøtte en bakteriel infektion. Antimikrobiel eksponering er den vigtigste risikofaktor for multidrug-resistente organismer (MDRO'er). Beboere på plejehjem (NH) med fremskreden demens har tre gange større risiko for at blive koloniseret med MDRO'er sammenlignet med andre beboere. Da disse patienter er i den terminale fase af demens, tyder beviser på, at de muligvis ikke har klinisk gavn af antimikrobielle stoffer. Komfort er det erklærede mål for pleje af 90 % af fremskredne demenspatienter, og de risici og byrder, der er forbundet med oparbejdning og behandling af formodede infektioner, fremmer generelt ikke dette mål, især ikke når indlæggelse er involveret. Samlet set er der et klart behov for at forbedre infektionshåndteringen ved fremskreden demens, både for at give bedre pleje i livets afslutning til disse patienter og reducere truslen om folkesundheden ved MDRO'er.

Dette er et 52-måneders studie (8 måneders forberedelse; 36 måneder til at udføre forsøget; 8 måneders dataanalyser og manuskriptforberedelse) af et cluster randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af en intervention for at forbedre infektionshåndteringen for mistænkte UTI'er og LRI'er blandt beboere med fremskreden demens (N=410; N=205/arm), der bor i NHs (N=28; N=14/arm). NH er randomiseringsenheden, da interventionen skal leveres på facilitetsniveau for at undgå kontaminering, og fordi det er sådan, det ville blive anvendt i den virkelige verden. Analyser vil være på patientniveau.