アルツハイマー病やその他の認知症の老人ホーム居住者における抗菌薬の使用を減らすための試験 (TRAIN-AD)

認知症の最終段階は、疑わしい感染症の再発によって特徴付けられます。 調査によると、これらのエピソードは広く誤って管理されており、患者や公衆衛生に悪影響を及ぼしています。 抗菌薬は、細菌感染を裏付ける臨床的証拠がない場合に、進行した認知症に広く処方されています。 抗菌薬への曝露は、多剤耐性菌 (MDRO) の主な危険因子です。 認知症が進行した特別養護老人ホーム (NH) の居住者は、他の居住者と比較して、MDRO が定着する可能性が 3 倍高くなります。 さらに、これらの患者は認知症の末期にあるため、臨床的に抗菌薬の恩恵を受けない可能性があることを示唆する証拠があります。 快適さは進行した認知症患者の 90% のケアの明確な目標であり、感染が疑われる場合の精密検査と治療に関連するリスクと負担は、特に入院が伴う場合、一般にその目標を促進しません。 まとめると、これらの患者により良い終末期ケアを提供し、MDRO の公衆衛生上の脅威を軽減するために、進行した認知症の感染管理を改善する必要があることは明らかです。

これは、52 か月 (準備 8 か月、試験の実施に 36 か月、データ分析と原稿の準備 8 か月) の研究であり、居住者の UTI および LRI が疑われる場合の感染管理を改善するための介入に関するクラスター無作為化比較試験 (RCT) です。認知症が進行した患者 (N=410; N=205/腕) が NH に住んでいる (N=28; N=14/腕)。 NH は無作為化の単位であり、介入は汚染を避けるために施設レベルで提供する必要があり、これが現実の世界で採用される方法であるためです。 分析は患者レベルで行われます。