경골 고평부 골절에 대한 최소 침습 "경골 결절성형술" 수술 기법과 기존 개복 수술의 비교 평가 (TUBERIMPACT)

PMSI(French Medico-Administrative Database) 데이터는 프랑스에서 2014년에 진단된 10,000건 이상의 근위 경골 골절과 2013년에 수술된 4,055건의 외측 경골 고평부 골절을 보여줍니다. 이러한 수술 골절의 50%는 외측 과두와 관련이 있으며 분할/함몰(Schatzker 2) 또는 순수 함몰(Schatzker 3)을 유발합니다. 이 높은 비율은 최근 고위험 스포츠의 민주화와 낙상의 위험이 증가한 고령화 인구의 결과입니다. 그로 인한 신체 활동 감소 외에도 이러한 골절의 사회적 및 직업적 영향은 부인할 수 없으며 우리의 건강 관리 시스템에 상당한 비용을 초래합니다. 최근 발표된 전향적 사례 시리즈는 치료받은 41명의 환자 중 28명의 실직을 보고합니다.

이러한 환자의 임상적 결과는 주로 가능한 최대의 해부학적 정복 후 외과적 치료에 의해 제공되는 일차적 안정성에 달려 있습니다. 실제로 Giannoudis와 al. 간단한 X-레이에서 감지된 스텝 오프가 작을수록 결과가 더 좋다는 것이 입증되었습니다. 목적은 빠른 활동 재개를 촉진하고 초기 골관절염의 발병을 제한하기 위해 양호한 관절 이동성을 회복할 수 있도록 하는 것입니다.

경골 고평부 골절의 정복 및 골유합술에 사용되는 고전적 기술(골 압착을 사용한 개복 수술 기술)에는 몇 가지 함정이 있습니다: 뼈와 피부의 혈관 제거, 감염 위험 및 체중 부하 회복 지연으로 인한 기능적 재활 장애. 더욱이, 이 기술은 특히 반월판 손상과 같은 다른 가능한 병변의 동시 진단 및 치료를 허용하지 않습니다.

2011년부터 푸아티에 대학 병원은 "경골 결절 성형술"이라는 이름의 경골 고평부 골절의 감소 및 안정화를 위한 새로운 최소 침습 기술을 환자에게 제공하고 있습니다. 이 개념은 처음에는 척추 부상에 전념하고 여기에서 경골 고평부로 옮겨진 척추 척추 성형술의 다양한 사용에서 파생됩니다. 이 기술은 척추후만성형술 풍선 팽창, 생성된 공동을 시멘트(PMMA, 인산칼슘)로 채우고 경피적 나사못 고정을 통해 경골 고평부의 확장을 포함합니다.

푸아티에 대학병원의 정형외과 의사들은 36명의 사체에 대한 타당성 조사를 통해 최초의 경골 결절성형술을 시행한 후 그 기술을 인체에 이식했습니다. 외과의는 피부 손상 최소화, 후방 및 다분절 압박 치료 가능(풍선으로 단일 블록에서 들어 올리기), 시멘트를 사용하여 조립의 안정성 강화, 복합 관절경 사용 가능(수반되는 반월상연골 손상의 경우)과 같은 주요 이점을 확인했습니다. 치료).

이 기술은 전방 접근법을 통해 팽창식 뼈 탬프로 후방 파편을 들어 올려 골절 감소를 최적화할 수 있습니다. 저항이 가장 적은 영역을 부풀려서 줄이는 팽창식 본 탬프의 특이성 덕분에 감소가 가능합니다.

이 혁신적인 기술의 목표는 풍선 볼록과 유사한 경골 고원의 볼록을 복원하기 위한 해부학적 정복에 초점을 맞추고 있습니다.

2011년 이후 처음 40명의 환자를 대상으로 한 결과는 유망하며 5mm 미만의 스텝오프 감소를 나타내는 비율이 70%임을 보여줍니다. 이제 표준 치료에 대한 "경골 결절성형술"의 우수성을 입증하기 위해 더 큰 규모의 다기관 무작위 통제 시험이 요청되었습니다.

코디네이터 조사관은 경골 고평부 골절에 대한 경피적 "경골 결절성형술"과 기존의 개복 수술이 제공하는 경골 골절 감소의 질과 임상 결과에 미치는 영향을 평가하기 위해 이 연구를 설계했습니다.