A minimálisan invazív "tibiális tuberoplasztika" műtéti technikájának összehasonlító értékelése a sípcsont platótörések hagyományos nyílt műtétjével szemben (TUBERIMPACT)

A PMSI (Francia Medico-Administrative Database) adatai több mint 10000 proximális sípcsonttörést mutatnak be 2014-ben, és 4055 laterális sípcsont-platótörést operáltak 2013-ban Franciaországban. Ezeknek a műtéti töréseknek 50%-a az oldalsó condylushoz kapcsolódik, és hasadást/depressziót (Schatzker 2) vagy tiszta depressziót (Schatzker 3) okoz. Ez a magas arány a nagy kockázattal járó sportok közelmúltbeli demokratizálódásának, valamint a népesség elöregedésének és a bukás kockázatának növekedésének köszönhető. Az ebből eredő csökkent fizikai aktivitás mellett e törések társadalmi és szakmai hatásai tagadhatatlanok, és jelentős költségeket jelentenek egészségügyi rendszerünk számára. Egy nemrégiben közzétett prospektív esetsorozat 41 kezelt beteg közül 28 állásvesztésről számol be.

Ezen betegek klinikai kimenetele elsősorban a műtéti kezelés által biztosított elsődleges stabilitástól függ, a lehető legnagyobb anatómiai redukció után. Valóban, Giannoudis és társai. bebizonyították, hogy egyszerű röntgensugaraknál minél kisebb az észlelt lépés, annál jobb az eredmény. A cél az, hogy lehetővé tegyék a jó ízületi mobilitás helyreállítását, hogy elősegítsék a tevékenység gyors újraindulását és korlátozzák a korai osteoarthritis kialakulását.

A sípcsont-fennsík törések csökkentésére és osteosynthesisére alkalmazott klasszikus technika (nyílt sebészeti technika csonttömítéssel) számos buktatóval rendelkezik: a csont és a bőr devaszkularizációja, fertőzésveszély és funkcionális rehabilitációs nehézségek a testsúly késleltetett felépülésével. Ezenkívül ez a technika nem teszi lehetővé más lehetséges elváltozások, például különösen a meniszkusz sérülések egyidejű diagnosztizálását és kezelését.

A Poitiers Egyetemi Kórház 2011 óta kínál pácienseinek egy új, minimálisan invazív technikát a sípcsont-plató törések csökkentésére és stabilizálására, amelyet „Tibial Tuberoplasty”-nak kereszteltek el. A koncepció a csigolya-kyphoplastika eltérő alkalmazásából ered, amelyet eredetileg gerincsérülésekre szántak, és itt a sípcsont platójára helyezték át. Ez a technika magában foglalja a sípcsont platójának kitágítását egy kyphoplasty ballon felfújásával, a keletkezett üreg cementtel (PMMA, kalcium-foszfát) való feltöltését és perkután csavaros rögzítést.

A Poitiers Egyetemi Kórház ortopéd sebészei elvégezték az első sípcsont-tuberoplasztikát egy megvalósíthatósági tanulmányon keresztül 36 holttesten, majd átültették a technikát emberre. A sebészek olyan fő előnyöket azonosítottak, mint a minimális bőrkárosodás, a hátsó és többszörösen töredezett kompressziók lehetséges kezelése (egyetlen blokkba emelés a ballon által), a szerelvény stabilitásának megerősítése cementtel, a kombinált artroszkópia lehetséges alkalmazása (egyidejű meniszkusz sérülések esetén). kezelés).

Ez a technika lehetővé teszi a töréscsökkentés optimalizálását a hátsó töredékek felfújható csonttömítéssel történő megemelésével egy elülső megközelítésen keresztül. A redukciót a felfújható csonttömítés sajátossága teszi lehetővé, amely felfújja és csökkenti a legkisebb ellenállású területet.

Ennek az innovatív technikának a célja az anatómiai redukció a sípcsont platójának a ballonos konvexitáshoz hasonló domborulatának helyreállítása érdekében.

A 2011 óta megműtött első 40 beteg eredményei ígéretesek és 70%-os arányban 5 mm-nél kisebb mértékű csökkenést mutatnak. Egy nagyobb léptékű multicentrikus, randomizált, kontrollált vizsgálatot kérnek most, hogy tovább demonstrálják a "tibiális tuberoplasztika" jobbságát a standard kezeléssel szemben.

A koordinátor vizsgáló ezt a tanulmányt azért tervezte, hogy értékelje a perkután "tibiális tuberoplasztika" által kínált sípcsonttörés-csökkentés minőségét a sípcsont platótörése esetén alkalmazott hagyományos nyílt műtéttel szemben, valamint annak klinikai kimenetelre gyakorolt ​​hatását.