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패혈증 환자의 위장관 기능에 대한 다양한 수유 방법의 영향(DFM-GF 시험) (DFM-GF)

2020년 2월 9일 업데이트: Guang Yang, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
장은 패혈증 환자에서 가장 취약한 표적 장기이며, 다발성 장기 기능 장애 증후군(MODS)에서 가장 먼저 손상되는 장기입니다. 따라서 장 운동성과 점막 장벽 기능을 개선하는 것이 패혈증 치료에 중요합니다. 많은 연구에서 패혈증 환자의 조기 경장 영양(EN)이 장 기능 장애를 예방하고 치료하여 ICU 사망률과 ICU 체류 기간을 줄이는 데 도움이 된다는 것을 보여주었습니다. 그러나 수유 방법에 대한 연구는 거의 없다. 이 연구에서 우리는 다양한 수유 방법의 결과를 비교할 것입니다: 24시간 동안 지속적으로 펌핑, 16시간 동안 지속적으로 펌핑, 위관을 통해 간헐적으로 펌핑. 이 연구의 목적은 패혈증 환자의 장 기능에 대한 다양한 수유 방법의 영향을 조사하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

패혈증은 중환자실(ICU)에서 사망의 주요 원인입니다. 2012년 최신 문헌 통계에 따르면 미국에서 패혈증으로 인한 사망률은 매년 2%씩 증가하고 있으며 패혈증 환자의 평균 입원 비용은 $20,000 이상이었습니다. 패혈증은 전 세계 ICU 의사들에게 큰 도전 과제 중 하나가 되었습니다. 이전 연구에서는 장 기능 장애가 패혈증에서 다발성 장기 기능 장애 증후군(MODS)으로 발전하는 데 중요한 역할을 하는 전신 염증 반응 증후군(SIRS)의 주요 촉진제이자 자극 요인일 수 있음을 발견했습니다. 그러나 현재 장 기능 장애에 대한 효과적인 치료법은 없습니다. 영양 섭취는 중환자의 소생술의 일부로 간주됩니다. 경장 급식은 중환자의 표준 치료로 간주됩니다. 많은 연구에서 장 영양 공급이 순환 관류 및 산소 전달 개선, 장 점막 장벽 유지, 장 연속성 재건 및 내부 환경 조정을 통해 장 기능 장애를 치료할 수 있음을 발견했습니다. 최근의 임상 연구 및 지침은 조기 경장 영양의 중요성을 지적했습니다. 그러나 중증 환자에서 어떻게 영양공급을 지속할 것인지에 대한 가이드라인은 언급되어 있지 않으며 관련 연구도 거의 없다. 현재 연구는 대부분 위관을 통해 지속적으로 펌핑되는 경장영양제가 더 받아들여지는 방법이라고 생각하고 있다. 가이드라인에 인용된 연구들은 간헐적으로 먹이는 것보다 연속적으로 먹이는 것이 더 좋은 것으로 나타났다. 그러나 24시간의 지속적인 펌핑 영양 준비는 장 점막에 지속적인 자극을 줄 뿐만 아니라 위장관이 휴식 시간을 가지지 못하게 합니다. 일부 이전 연구에서는 간헐적 수유가 위독한 환자에게 지속적으로 수유하는 것보다 낫다는 사실을 발견했습니다. 그래서 간헐적 수유가 정말로 더 좋았습니까? 따라서 이 연구에서는 다양한 EN 공급 방법의 결과를 비교할 것입니다: 24시간 동안 지속적으로 펌핑, 16시간 동안 지속적으로 펌핑 및 위관을 통해 간헐적으로 펌핑. 그런 다음 패혈증 환자에게 더 적합한 EN 수유 방법을 제공하기 위해 다양한 수유 방법이 패혈증 환자의 장 기능에 미치는 영향을 관찰합니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, 중국, 510000
        • 2nd Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 광둥성 한의원 중환자실의 패혈증 환자;
  2. APACHE-Ⅱ 점수 15점 이상;
  3. 정보에 입각한 동의서에 서명합니다.

제외 기준:

  1. 위장관이 있는 소화관 천공, 출혈 또는 수술 후 환자와 같은 임상에서 금식 환자;
  2. 경장 영양제에 대한 알레르기;
  3. 혈역학적 불안정성 패혈증 초기(1주일 이내) 환자;
  4. 치료사와 함께 시험에 참석하고 싶지 않거나 원하지 않습니다.

감소 기준:

1. 입원기간이 7일 이내입니다.

중단 또는 종료 기준:

1. 환자는 경장 영양제를 견딜 수 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 24시간 그룹

24시간군으로 무작위 배정된 패혈증 환자는 매일 위관을 통해 24시간 지속적으로 펌핑하여 경장영양제를 투여받게 된다.

ICU에 입원한 후 24시간 이내에 수유가 시작됩니다. 치료 기간은 7일입니다.

일일 사료 공급량은 24시간 동안 지속적으로 펌핑되었습니다. 경장 영양 제제 펌핑 방식: 초기 펌핑 속도는 40ml/h이고 위 잔류량(GRV)은 4시간마다 확인됩니다. 허용할 수 있는 경우 펌핑 속도를 원래 속도의 절반까지 높일 수 있습니다. 허용할 수 없는 경우 펌핑 속도를 원래 속도의 절반으로 줄입니다.

GRV200ml.

경장 영양제는 ABBOTT LABORATORIES B.V.에서 생산한 경장 영양 현탁액(TPF-FOS)입니다. 공급펌프는 Atom Medical Corporation에서 생산된 Infusion pump P-600이다.

다른 이름들:
  • 24시간 그룹에서 연속 공급 펌핑
실험적: 16시간 그룹

16시간군으로 무작위 배정된 패혈증 환자는 매일 16시간 동안 지속적으로 위관을 통해 경장영양제를 투여받게 된다.

ICU에 입원한 후 24시간 이내에 수유가 시작됩니다. 치료 기간은 7일입니다.

일일 공급량은 24시간 동안 지속적으로 펌핑되었습니다. 경장 영양 제제 펌핑 방식: 초기 펌핑 속도는 40ml/h이며, 위 잔류량은 4시간마다 확인됩니다. 허용할 수 있는 경우 펌핑 속도를 원래 속도의 절반까지 높일 수 있습니다. 허용할 수 없는 경우 펌핑 속도를 원래 속도의 절반으로 줄입니다.

GRV200ml.

경장 영양제는 ABBOTT LABORATORIES B.V.에서 생산한 경장 영양 현탁액(TPF-FOS)입니다. 공급펌프는 Atom Medical Corporation에서 생산된 Infusion pump P-600이다.

다른 이름들:
  • 16시간 그룹에서 연속 공급 펌핑
실험적: 간헐적 그룹

간헐적군으로 무작위 배정된 패혈증 환자는 매일 4끼(08:00,12:00 18:00,22:00)에 경장영양제를 투여받게 되며, 매 끼니는 위관을 통해 60분 이내에 펌핑된다.

ICU에 입원한 후 24시간 이내에 수유가 시작됩니다. 치료 기간은 7일입니다.

일일 수유량은 4끼로 나누어 60분 이내에 위관을 통해 펌핑하였다.

경장 영양 제제 펌핑 계획: 초기 펌핑 속도는 200ml/h이고, 각 간헐적 영양 공급 전에 위 잔류량을 확인합니다. 허용할 수 있는 경우 펌핑 속도를 원래 속도의 절반까지 높일 수 있습니다. 허용할 수 없는 경우 펌핑 속도를 원래 속도의 절반으로 줄입니다.

GRV200ml.

경장 영양제는 ABBOTT LABORATORIES B.V.에서 생산한 경장 영양 현탁액(TPF-FOS)입니다. 공급펌프는 Atom Medical Corporation에서 생산된 Infusion pump P-600이다.

다른 이름들:
  • 간헐적 공급 펌핑 그룹

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
모든 그룹에서 칼로리 목표에 도달하는 평균 시간(시간).
기간: 개입 후 첫 7일
단일 영양사가 계산한 칼로리 필요량에 대해 25kcal/kg(이상적인 체중)을 사용한 칼로리 목표.
개입 후 첫 7일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
위 잔류 발병률(%)
기간: 개입 후 첫 7일
위 잔류량의 정의는 위 잔류량이 500ml 이상인 것입니다. 세 그룹 간의 위 잔류율 비교.
개입 후 첫 7일
복압(mmHg)
기간: 기준선 및 7일
복압 측정: 방광 간접 압력 측정 방법을 통해 먼저 앙와위 자세를 취하고 방광 소변을 비우고 두 번째로 풍선 카테터에 식염수 50ml를 붓고 치골 결합을 기준점으로 피에조메트릭 튜브를 지면에 수직으로 유지합니다. , 그러면 복압을 간접적으로 얻을 수 있습니다.
기준선 및 7일
모틸린(MTL)(pg/ml)
기간: 기준선 및 7일
혈장 MTL 수준
기준선 및 7일
새로운 개시 폐렴의 비율(%)
기간: 개입 후 첫 7일
발병 폐렴의 진단은 다음 임상 기준 중 두 가지가 요구되는 것으로 정의됩니다. 발열(>38.3℃) 또는 저체온증(≤36.0℃), 백혈구 증가증(>10×10E9 세포/리터) 또는 백혈구 감소증(≤4×10E9 세포/리터), 화농성 기관 흡인물 또는 가래. 발병 폐렴의 비율은 각 그룹에서 계산됩니다.
개입 후 첫 7일
칼로리 목표에 도달할 수 있는 사람들의 비율(%).
기간: 개입 후 첫 7일
단일 영양사가 계산한 칼로리 필요량에 대해 25kcal/kg(이상적인 체중)을 사용한 칼로리 목표.
개입 후 첫 7일

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
ICU 체류 기간(일)
기간: 최대 12주
ICU 체류 기간(일)
최대 12주
ICU 사망률(%)
기간: 개입 후 28일
ICU 사망률(%)
개입 후 28일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Jian Li, 2nd Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (예상)

2019년 1월 1일

기본 완료 (예상)

2020년 6월 30일

연구 완료 (예상)

2020년 8월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 5월 25일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 4월 3일

처음 게시됨 (실제)

2018년 4월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 2월 11일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 2월 9일

마지막으로 확인됨

2020년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • DFM-GF Trial

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

공유 데이터는 2022년 1월부터 장 기능 장애 또는 패혈증 환자에 대한 후향적 분석 및 체계적 검토에 활용될 수 있습니다. 위잔여량, 복압(cmH2O), 혈장 모틸린 수치(pg/ml), 혈장 장내 지방산 결합 단백질 수치, 장 기능 장애 점수, 신규 발병 폐렴, ICU 기간 및 예후.

IPD 공유 기간

연구 종료 후 3년(2022년 1월 시작)

IPD 공유 액세스 기준

공유 데이터는 장 기능 장애 또는 패혈증 환자에 대한 후향적 분석, 메커니즘 연구 및 체계적 검토에 사용될 수 있습니다. 연구원은 임상의 또는 호흡기학, 집중 치료 의학 또는 위장병학의 의료 연구원이어야 합니다.

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구_프로토콜
  • 수액
  • ICF
  • CSR

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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24시간 그룹에 대한 임상 시험

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