청소년의 삼중 시간 요법 (TCT-RCT)

질병 통제 센터(Centers for Disease Control)에 따르면 청소년의 거의 11%가 18세가 될 때까지 우울 장애 기준을 충족하게 됩니다. 우울증은 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있으며 10-24세 사이의 개인의 두 번째 주요 사망 원인인 자살 위험 증가와 관련이 있습니다. 청소년 우울증 관리를 위한 근거 기반 치료법이 존재하지만, 사회적 낙인, 우울증은 치료 없이도 스스로 관리할 수 있다는 인식, 항우울제 부작용 등이 치료 장벽이 되고 있다. 더욱이, 가장 널리 사용되는 두 가지 증거 기반 치료법인 항우울제와 인지 행동 요법은 중간에서 작은 효과 크기를 가지며 청소년의 우울증을 관리하기 위한 보다 효과적인 전략을 개발할 상당한 필요성이 존재합니다. 전기 충격 요법, 경두개 자기 자극 및 케타민과 같은 우울증에 대한 보조 치료는 성인 인구에서 항우울제 반응을 일으키는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 청소년에게 안전한 사용을 위해 아직 권장되는 것은 없습니다. 더욱이, 케타민 및 전기경련 요법은 심각한 부작용과 관련이 있어 청소년 환자 및 그 가족의 우울증 치료에 덜 바람직합니다.

수면-각성 주기의 치료 조작으로 정의되는 시간 요법은 청소년 우울증 치료를 위한 유망한 접근 방식입니다. 우울증에 대한 보조 치료로서 시간 요법 중재에 대한 연구는 1970년대에 조사자들이 수면 부족에 대한 일시적이지만 빠른 항우울제 반응에 주목하면서 시작되었습니다. 또 다른 시간 치료 기법인 밝은 광선 요법은 계절성 정동 장애 치료에 지속적으로 이점을 보여 왔습니다. 비계절성 단극성 및 양극성 우울증의 치료에 사용하면 유망한 결과도 나타났습니다.

TCT(triple chronotherapy)와 같은 복합 시간 요법도 일부 입증된 효능으로 시험되었습니다. TCT는 우울증의 급성 치료에서 수면 박탈, 밝은 광선 요법 및 수면 단계 진행을 결합한 접근 방식입니다. 최초의 오픈 라벨 TCT 연구 중 하나는 143명의 연속 환자를 등록했습니다. 연구를 완료한 141명의 성인 중 양극성 우울증 환자의 최대 70%에서 유의미한 급성 항우울제 반응이 나타났고 1개월 동안 환자의 최대 55%에서 지속적인 반응이 나타났습니다. 75명의 성인을 대상으로 한 보다 최근의 무작위 대조 시험에서는 1박의 수면 부족, 3박의 수면 단계 진행, 개입의 4일 아침 각각의 밝은 빛 요법을 포함하는 약식 프로토콜을 사용했습니다. 이 연구는 자살 경향의 감소 및 수면의 질 향상과 함께 유사하고 가속화된 항우울제 반응을 보여주었습니다.

성인의 급성 우울증과 자살 경향을 관리하기 위해 TCT를 사용하는 증거가 증가하고 있지만 청소년 인구에 대한 연구는 부족합니다. 그것은 Gest et al. (2014) 청소년의 시간 요법 사용이 효과적인 치료 방식이 될 수 있으며 연구자들은 이 영역을 탐구할 것을 촉구했습니다. 2016년 Gest et al. 청소년에서 수면 박탈과 밝은 광선 요법을 결합한 것과 밝은 광선 요법 단독을 비교한 결과 밝은 광선 요법 단독에 대한 상당한 항우울제 반응을 발견했지만 하룻밤의 총 수면 박탈을 추가해도 유의미한 이점은 얻지 못했습니다. 이 연구에서는 수면 단계 진행이 없었습니다. 입원 환자 환경에서 일반적인 진료와 비교하여 청소년의 종합 TCT 사용을 조사한 연구는 발견되지 않았습니다.