Tripla kronoterápia serdülőkorban (TCT-RCT)

A Centers for Disease Control szerint a fiatalok csaknem 11%-a 18 éves korára megfelel a depressziós rendellenesség kritériumainak. A depresszió jelentősen befolyásolhatja az életminőséget, és összefüggésbe hozható az öngyilkosság megnövekedett kockázatával, ami a második vezető halálok a 10 és 24 év közöttiek körében. Noha léteznek bizonyítékokon alapuló kezelések a serdülők depressziójának kezelésére, a társadalmi megbélyegzés, az a felfogás, hogy a depresszió kezelés nélkül is kezelhető, és az antidepresszánsok mellékhatásai mind a kezelés akadályait jelentik. Ezen túlmenően a két legszélesebb körben használt, bizonyítékokon alapuló kezelés, az antidepresszánsok és a kognitív viselkedésterápia közepes és kis hatású, és jelentős szükség van hatékonyabb stratégiák kidolgozására a serdülők depressziójának kezelésére. A depresszió kiegészítő kezelései, mint például az elektrokonvulzív terápia, a koponyán keresztüli mágneses stimuláció és a ketamin hatásosnak bizonyultak antidepresszáns válasz kiváltásában a felnőtt populációban; serdülők számára azonban még egyik sem javasolt biztonságos használatra. Ezenkívül a ketamin és az elektrokonvulzív terápia jelentős mellékhatásokkal jár, így mindegyik kevésbé kívánatos a depresszió kezelésére serdülőkorú betegek és családjaik körében.

A kronoterápia, amelyet az alvás-ébrenlét ciklusok terápiás manipulációjaként határoznak meg, ígéretes megközelítés a serdülőkori depresszió kezelésében. A kronoterápiás beavatkozások, mint a depresszió kiegészítő kezelésének vizsgálata az 1970-es években kezdődött, amikor a kutatók gyors, bár átmeneti, antidepresszáns reakciót észleltek az alvásmegvonásra. Egy másik kronoterápiás technika, a fényes fényterápia következetesen hasznosnak bizonyult a szezonális érzelmi rendellenességek kezelésében. Használata a nem szezonális unipoláris és bipoláris depresszió kezelésében is ígéretes eredményeket mutatott.

A kombinált kronoterápiás szereket, például a hármas kronoterápiát (TCT) is kipróbálták bizonyos bizonyított hatékonysággal. A TCT egy olyan megközelítés, amely ötvözi az alvásmegvonást, az erős fényterápiát és az alvási fázis előrehaladását a depresszió akut kezelésében. Az egyik első nyílt elnevezésű TCT-vizsgálat 143 egymást követő beteget vont be; a vizsgálatot befejező 141 felnőtt közül a bipoláris depresszióban szenvedő betegek legfeljebb 70%-ánál találtak szignifikáns akut antidepresszáns választ, és a betegek akár 55%-ánál tartós választ 1 hónapon belül. Egy újabb, 75 felnőtt részvételével végzett, randomizált kontroll vizsgálatban egy rövidített protokollt alkalmaztak, amely egy éjszakai alvásmegvonást, három éjszakai alvási fázis előrehaladását és erős fényterápiát tartalmazott a beavatkozás mind a négy reggelén. Ez a tanulmány hasonló, felgyorsult antidepresszáns válaszokat mutatott ki, az öngyilkosság csökkenésével és az alvás minőségének javulásával együtt.

Bár egyre több bizonyíték támasztja alá a TCT alkalmazását az akut depresszió és öngyilkosság kezelésére felnőtteknél, a serdülőkorú populációra vonatkozó vizsgálatok hiányoznak. Gest és munkatársai feltételezték. (2014) szerint a kronoterápia serdülőkorban történő alkalmazása hatékony kezelési mód lehet, ezért a kutatókat arra kérték, hogy tárják fel ezt a területet. 2016-ban Gest et al. összehasonlította a kombinált alvásmegvonást és a fényes fényterápiát a serdülőknél alkalmazott fényes fényterápiával, és szignifikáns antidepresszáns választ talált önmagában az erős fényterápiára, de nem ért el jelentős előnyt egy éjszakai teljes alvásmegvonás hozzáadásával. Az alvási fázis előrehaladása ebben a vizsgálatban hiányzott. Nem találtak olyan tanulmányokat, amelyek az átfogó TCT használatát vizsgálták volna serdülőknél a fekvőbeteg-környezetben szokásos gyakorlathoz képest.