青少年的三重时间疗法 (TCT-RCT)

根据疾病控制中心的数据，到 18 岁时，将近 11% 的年轻人符合抑郁症的标准。 抑郁症会显着影响生活质量，并与自杀风险增加有关，自杀是 10 -24 岁人群的第二大死亡原因。 虽然存在用于管理青少年抑郁症的循证治疗方法，但社会耻辱感、认为抑郁症可以在没有治疗的情况下自我管理的观念以及抗抑郁药的副作用都构成了治疗障碍。 此外，两种最广泛使用的循证疗法，抗抑郁药和认知行为疗法，具有中等或较小的效果，因此迫切需要制定更有效的策略来管理青少年的抑郁症。 电休克疗法、经颅磁刺激和氯胺酮等抑郁症的辅助治疗已被证明可有效地在成年人群中产生抗抑郁反应；然而，目前还没有任何药物被推荐用于青少年的安全使用。 此外，氯胺酮和电休克疗法都有显着的副作用，这使得它们都不太适合青少年患者及其家人的抑郁症治疗。

时间疗法，定义为睡眠-觉醒周期的治疗性操作，是治疗青少年抑郁症的一种很有前途的方法。 时间疗法干预作为抑郁症辅助治疗的研究始于 70 年代，当时研究人员注意到对睡眠剥夺的快速但短暂的抗抑郁反应。 另一种时间疗法技术，即亮光疗法，一直显示对治疗季节性情感障碍有益。 它在治疗非季节性单相和双相抑郁症中的应用也显示出可喜的结果。

联合计时疗法，如三重计时疗法 (TCT)，也已经过试验，并取得了一定的疗效。 TCT 是一种在抑郁症的急性治疗中结合睡眠剥夺、强光疗法和睡眠阶段提前的方法。 首批开放标签 TCT 研究之一连续招募了 143 名患者；在完成该研究的 141 名成年人中，高达 70% 的双相抑郁症患者发现了显着的急性抗抑郁反应，并且在 1 个月时高达 55% 的患者出现了持续反应。 最近一项针对 75 名成年人的随机对照试验采用了一种简化的方案，其中包括一晚睡眠剥夺、三晚睡眠阶段提前以及在干预的四个早晨的每个早晨进行亮光治疗。 这项研究证明了类似的、加速的抗抑郁反应以及自杀倾向的降低和睡眠质量的改善。

尽管越来越多的证据表明使用 TCT 来管理成人的急性抑郁症和自杀倾向，但缺乏针对青少年人群的研究。 它是由 Gest 等人假设的。 (2014) 认为在青少年中使用时间疗法可能是一种有效的治疗方式，并敦促研究人员探索这一领域。 2016 年，Gest 等人。将睡眠剥夺和亮光疗法相结合与单独使用亮光疗法在青少年中进行比较，发现单独使用亮光疗法具有显着的抗抑郁反应，但增加一晚的完全睡眠剥夺并没有获得显着的益处。 本研究中没有睡眠阶段提前。 没有发现研究将综合 TCT 在青少年中的使用与住院环境中的常规做法进行比较。