구개열 복구에서 Suprazygomatic Nerve Block vs Surgical Site Infiltration

선천성 구개열(CP)은 출생 10,000명당 약 1.5명의 비율로 소아에서 발생합니다. 발성 및 수유 장애를 줄이고 빈번한 부비동염 및 기타 호흡기 감염과 같은 합병증을 줄이기 위해 조기 수술이 필요합니다. 수술 절차는 기도 폐쇄 및 호흡기 합병증으로 인해 복잡해질 수 있습니다. CP는 수술 후 처음 24-48시간 동안 고통스럽습니다.

구개열 수리 후 통증을 줄이거나 개선하기 위해 다양한 치료 양식이 사용되었습니다. 여기에는 오피오이드, 파라세타몰, 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 수술 부위 침윤 및 다양한 신경 차단이 포함됩니다. 어린이에 대한 진통제 약물 요법의 고유한 단점은 수술적 진통을 위한 신경 차단 기술에 대한 관심을 촉진했습니다. 이들은 수술 후 통증 완화, 강력한 마약 사용 감소, 각성 상태의 빠른 회복, 조기 수유 및 이동, 주간 보호 수술에서의 조기 퇴원과 같은 이점에 대한 축적된 증거와 함께 소아 마취 실습에서 확립되었습니다.

삼차신경의 제2분지인 상악신경은 원형주공(foramen rotundum)을 통해 얼굴의 두개골 부분을 떠나 익상악와(pterygomaxillary fossa)의 바닥에 있는 익구개와(pterygopalatine fossa)를 통해 전방 및 측방으로 나와 안와 바닥에 도달한다. 안와하공(infra-orbital foramen)에 의해. 이 감각 신경은 아래 눈꺼풀, 윗입술, 그들 사이의 피부, 입천장 및 구개에 신경 분포를 제공합니다.

성인의 삼차신경통 치료에 사용되는 광대뼈 아래 경로를 통한 상악 신경 차단술은 구개 영역 전체의 마취를 가능하게 합니다. 그러나 이 신경 차단은 안와 천자, 두개내 주사, 상악 동맥 천자 또는 후인두벽 손상과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. MN의 전체 감각 영역과 말단 분지.

오래 지속되는 아미드 국소 마취제인 Bupivacaine은 영아에서 특히 상처 가장자리 침윤 및 신경 차단에 널리 사용되었습니다.

국소 마취제의 절개 전 침윤은 다양한 결과를 가진 다양한 수술에서 성인과 어린이 모두에게 사용되었습니다. 외과 의사에 의해 수행되는 점막하 침윤은 수술 조건을 변경하는 것으로 보입니다. suprazygomatic 접근법을 사용하는 상악 신경 차단은 삼차 신경통에 대한 성인의 유익한 효과를 입증했습니다.