약물 사용 치료 반응의 신경인지 요인: 금욕 프로젝트 보상 방법 (WRAP)

사건 관련 잠재력 및 기능적 연결 접근법을 포함한 전기생리학적 방법은 물질 사용 치료 반응의 메커니즘을 명확히 하고 개인차를 특성화할 잠재력이 있습니다. 재향군인은 중독 장애에 의해 불균형적으로 영향을 받으며, 그 중 코카인 사용 장애(CUD)는 높은 재발률과 승인된 약물 요법 옵션의 부재로 인해 특히 문제가 됩니다. 따라서 CUD에 대한 행동 개입이 중요한 초점이 되었으며 비상 관리(CM)가 가장 잘 지원되는 접근 방식으로 부상했습니다. CM은 상을 받을 수 있는 기회(즉, Prize-Based CM 또는 PBCM)와 같은 신뢰할 수 있는 단기 보상으로 코카인 금욕(객관적인 테스트를 통해 확립됨)을 강화하는 것을 포함합니다. 강력한 경험적 지원을 바탕으로 PBCM의 전국적 보급은 2011년부터 VHA 이니셔티브에 의해 지원되었습니다. 그러나 PBCM 응답률은 가변적이며 장기적인 혜택은 제한적입니다. 직원 채용 및 상금과 관련된 구현 비용으로 문제가 확대됩니다. PBCM 구현에 대한 측정 기반 접근 방식은 CM 프로그래밍의 효율성과 효율성을 향상시킬 것을 약속하지만 VA 내에서 아직 조사되지 않았거나 유망한 신경 마커와 관련하여 고려되지 않았습니다. 중요한 것은 두 가지 버전의 PBCM이 이미 VA 사이트에서 활용되고 있으며 뚜렷한 신경 인지 프로필을 가진 개인에게 차별적으로 도움이 될 수 있다는 것입니다. 구체적으로 VA PBCM 프로그램은 추상적(바우처 상품) 또는 구체적인(유형 상품) 인센티브를 사용하며, 후자는 미래 지향적 사고 및 계획 능력이 부족한 재향 군인의 금욕을 더 효과적으로 장려할 수 있습니다. 기존 PBCM 변종 간의 선택은 현재 실용적인 고려 사항만 반영하지만, 전처리 신경인지 기능은 이와 관련하여 의미 있고 현실적으로 임상 의사 결정에 정보를 제공할 수 있습니다.

이 프로젝트는 VA 내에서 추상적 PBCM 인센티브 대 구체적인 PBCM 인센티브의 사용에 즉각적인 영향을 미치는 새로운 신경인지 모델을 테스트하여 CM의 측정 기반 구현을 발전시키는 것을 목표로 합니다. 구체적으로, FMDM(미래지향적 의사결정) 모델은 CM이 현재 사용 관련 의사결정 중에 금욕을 지원하기 위해 미래 지향적인 목표 표현과 자기 통제를 발판으로 삼는다고 가정합니다. FMDM 손상이 더 큰 개인의 경우 구체적이고 쉽게 접근할 수 있는 인센티브가 추상적인 바우처 기반 보상(미래 지향적인 사고와 가치 획득 계획이 필요함)보다 더 효과적일 수 있습니다. 이 모델을 테스트하기 위해 FMDM의 신경인지 기질은 바우처(VoucherPBCM) 대 유형 상품(TangiblePBCM) 버전의 PBCM에서 차등 치료 반응의 예측 변수로 검사됩니다. FMDM의 신경 및 인지 행동 상관 관계의 치료 관련 변화는 PBCM 준수 대 비부착 하위 그룹에서도 평가될 것입니다. CUD가 있는 재향군인은 VoucherPBCM 또는 TangiblePBCM 조건에 할당되고 12주 치료 간격 동안 추적됩니다. 치료 전 및 후 뇌파 검사(EEG) 및 인지 행동 평가를 사용하여 FMDM 관련 구조(작업 기억, 자기 통제, 미래 지향적 의사 결정, 미래 보상 표현) 및 관련 신경지표를 측정합니다. 이러한 측정은 VoucherPBCM 대 TangiblePBCM의 차등 치료 반응의 예측인자 및 치료 후 후속 기간 동안 이득 유지로 조사될 것입니다. 치료 과정에 걸친 FMDM 관련 신경 및 인지 측정의 변화는 또한 신경 적응의 증거(예: 기능 연결의 변화) 및 PBCM을 통한 FMDM 기능 향상에 대해 평가됩니다. 종합하면, 현재 연구 프로젝트의 결과는 VA 내에서 CM의 정밀한 구현을 향한 첫 번째 단계를 나타낼 것입니다.