변위 원위 요골 골절 치료를 위한 긴 팔 대 짧은 팔 유리 섬유 캐스트

소아 환자에서 가장 흔한 골절 유형은 원위부 세 번째 팔뚝 골절로, 매년 미국에서 600,000건 이상이 발생합니다. 전통적으로 팔뚝 원위부 골절에는 긴 팔 깁스가 사용되었지만 짧은 팔 깁스로도 충분할 수 있습니다. 3개의 RCT(무작위 통제 시험)가 전위된 팔뚝 원위부 골절에 대한 짧은 팔 석고붕대와 긴 팔 석고붕대의 효능을 비교하기 위해 수행되었습니다. 이러한 연구는 각도나 변위에서 큰 차이가 없음을 보여주었습니다. 짧은 팔 깁스와 긴 팔 깁스가 비슷한 안정성을 제공한다면 짧은 팔 깁스로 환자 만족도와 비용 효율성이 향상되므로 짧은 팔 버전이 바람직할 것입니다.

3개의 잘 실행된 RCT 결과에도 불구하고 원위 팔뚝 골절에 긴 팔 깁스를 적용하는 것이 여전히 일반적인 관행입니다. 많은 외과의는 원위 세 번째 골절을 포함하여 모든 전완 전완 골절에 대해 긴 팔 깁스를 적용할 것을 계속 권장합니다. NYP(New York Presbyterian) Cornell 및 NYP Queens에서 주민들은 모든 팔뚝 골절에 일상적으로 긴 팔 깁스를 적용합니다.

긴 팔 깁스는 종종 일시적인 합병증이지만 팔꿈치 경직을 유발할 가능성이 더 큽니다. 긴 팔 깁스는 또한 더 많은 재료가 필요하고 적용하거나 제거하는 데 더 오래 걸리므로 잠재적으로 더 높은 치료 비용을 초래할 수 있습니다. 또한 더 긴 캐스트를 착용하면 캐스트 화상이 발생할 수 있는 거리가 더 길어집니다. 팔이 긴 깁스를 하면 특히 cubital fossa의 피부 자극이 더 흔할 가능성이 높으며 팔꿈치 제한과 무거운 무게로 인해 전반적으로 덜 편안합니다.

팔의 윤곽에 맞게 성형된 짧은 팔 캐스트는 팔뚝 회외 및 회내를 제어하는 ​​것으로 나타났습니다. 낮은 주조 지수는 골절 재변위율을 상당히 증가시키는 것으로 나타났습니다. 캐스트 인덱스는 캐스트 성형의 품질을 결정하며 캐스트의 시상 너비를 관상 너비로 나누어 측정합니다. 캐스트 각도의 상당한 변화는 불량한 캐스트 성형 및 낮은 캐스트 지수에 기인합니다. 결과는 적절하게 성형된 짧은 팔 캐스트가 팔뚝의 원위 1/3 골절을 치료하는 데 효과적일 수 있음을 시사했습니다.

짧은 팔 깁스가 원위부 세 번째 팔뚝 골절에 대한 안정성을 제공하는 데 동등하다면, 제공자는 팔꿈치 경직, 깁스 화상, 피부 자극 및 환자 불만의 잠재적인 합병증을 피하기 위해 이를 우선적으로 사용해야 합니다. 그러나 외과의는 긴 팔 깁스를 계속 사용합니다. 긴 팔 깁스를 지속적으로 사용하는 근거에는 짧은 팔 깁스를 부적절하게 배치하는 주민들의 일화적인 우려가 포함되어 있어 재캐스팅이 필요한 변환 또는 각도의 위험이 증가하는 것으로 생각됩니다.

그러나 이전 RCT는 명확한 권장 사항을 제공하지 않고 단지 짧은 팔 깁스와 긴 팔 깁스를 사용한 치료가 비슷한 결과를 가져온다는 것을 보여줄 뿐입니다. 또한 이러한 과거 RCT에는 제한이 있습니다. 이전 연구는 석고 모형으로 수행되었으며 연구 결과를 다른 주조 재료로 확장할 수 없었습니다. 이 연구에서는 밸브 기술도 언급되지 않았습니다. 현재 미국에서 표준 치료인 캐스트가 이매패류인지 여부는 불분명합니다. 이러한 이전 연구는 또한 깁스를 적용하기 전에 환자를 짧은 팔 또는 긴 팔 깁스에 무작위로 배정했습니다. 그 결과, 긴 팔 깁스를 적용했을 때 골절 부위 위에 있는 캐스트 부분이 짧은 팔 캐스트만큼 조심스럽게 성형되지 않았을 가능성이 있습니다. 이전 연구에서는 캐스트 지수에 대해 언급했지만 레지던트가 연구 시작 전에 이상적인 캐스트 적용 및 성형에 대한 교육을 받았는지 여부가 명확하지 않았습니다. 마지막으로, 이전 연구에서 사용된 결과 측정은 골절이 필요한 치료를 변경하기에 충분히 미끄러졌는지(캐스트 쐐기, 반복 감소 및 캐스트 또는 외과적 개입의 필요성)에 초점을 맞추는 대신 각도 또는 변환의 임의 손실이었습니다.

이 연구의 목적은 단완 유리 섬유 캐스트가 닫힌 정복을 겪은 변위된 소아 원위 세 번째 팔뚝 골절을 고정하는 데 긴 팔 캐스트만큼 효과적인지 여부를 다기관 무작위 통제 시험을 통해 결정하는 것입니다.