산후 가족 계획

산후 여성은 종종 급속한 반복 임신으로부터 부적절하게 보호됩니다. 적절한 출생 간격을 보장하면 전 세계적으로 5세 미만 아동 사망의 약 9%를 예방할 수 있습니다. 근육주사 데포 메드록시프로게스테론 아세테이트(DMPA)는 산모 및 유아 사망률이 높아 출산 간격이 중요한 지역을 포함한 일부 환경에서 빠르게 선택 방법이 되고 있습니다. DMPA는 다른 방법에 비해 산후 피임법에 많은 이점이 있습니다. 그러나 세계보건기구(WHO)는 모유 수유 여성에게 산후 첫 6주 동안 프로게스틴 전용 주사제를 사용하지 말 것을 권고합니다. 대조적으로, 질병 통제 예방 센터(CDC)는 일반적으로 알려진 장점이 알려지지 않은 위험보다 크다는 이유로 일반적으로 프로게스틴 전용 주사제를 산후 즉시 시작할 수 있다고 권장합니다. 지침의 이러한 불일치는 증거 기반 결정을 내리기 위한 고품질 데이터의 부족을 반영합니다. 현재까지 수행된 연구에는 중요한 한계가 있습니다. 짧은 추적 간격, 낮은 검정력, 민감하고 표준화된 평가 사용의 일관성 부족, 특히 산후 즉시 DMPA 투여를 평가하는 무작위 시험의 부족입니다. 조사관은 DMPA의 산후 즉시 개시가 모유 수유 및 아동 발달에 미치는 영향을 평가할 것을 제안합니다. 건강한 만삭아를 분만하고 6개월 이상 모유 수유를 계획하며 DMPA를 사용하고자 하는 성인 여성 429명을 대상으로 무작위 대조 시험을 실시할 예정입니다. 여성은 분만 후 48시간 이내에 무작위로 배정됩니다. 처음 두 팔은 눈이 멀고 열린 제어 팔은 눈이 멀게 됩니다. 조사관은 DMPA의 산후 즉각적인 개시가 모유 수유(목표 1) 및 피임 사용(목표 2)에 미치는 영향을 결정할 것입니다. 제안된 시험은 1) 충분한 검정력과 후속 조치를 갖춘 무작위, 부분 맹검 설계; 2) 수유뿐만 아니라 모유 수유 및 피임 행동에 대한 표준화되고 검증된 측정; 3) 영아 신체 구성에서 팔 사이의 차이를 식별하기 위한 전신 공기 변위 혈량 측정법. 대상 집단에 대한 파일럿 연구 결과는 제안된 실험의 타당성을 뒷받침합니다. 조사관은 실험 결과가 모유 수유 여성의 DMPA 시작 시기에 대한 WHO 및 CDC 지침의 조화를 허용할 것으로 예상합니다. 이것은 특히 부적절한 출산 간격이 높은 산모 및 영아 이환율과 사망률에 기여하는 환경에서 전 세계적으로 글로벌 정책 및 관행을 형성하는 데 중요한 의미를 가질 것입니다.