유방암 관련 림프부종의 치료

편측성 팔 림프부종이 있는 환자가 등록되었고 모두 입원했습니다. 참여 환자를 무작위로 두 그룹으로 나누었습니다.

연령, 체질량 지수[BMI = 체중(kg) / 키2(m2)], 림프부종 기간(개월) 및 제거된 겨드랑이 림프절 수를 포함한 환자의 인구통계학적 특징이 모두 기록되었습니다. 사지 각 부분의 체적(V)은 둘레 측정에 따른 원뿔대 공식으로 계산하였으며, 전체 체적은 증분의 합으로 추정하였다. 둘레 측정은 유연한 비신축 줄자를 사용하여 척골 스타일로이드 수준에서 어깨까지 팔을 따라 4cm 간격으로 측정되었습니다. 두 개의 원주 측정 수준 사이의 부피는 다음 공식을 사용하여 계산되었습니다.

부피 = h(C2 + Cc + c2) / 12π 이 공식에서 C는 첫 번째 원주 측정(원뿔 상단의 원주), c는 두 번째 원주 측정(원뿔 밑면의 원주)이고 h는 측정 C에서 c까지의 높이. 영향을 받은 팔다리와 영향을 받지 않은 팔다리 모두 같은 심사관이 평가했습니다. Excel 기반 소프트웨어 프로그램을 사용하여 이러한 값을 mL 단위의 사지 부피로 변환했습니다.

림프부종의 중증도는 초과 용적(PEV) 백분율 PEV = [(VLE - VH) / VH] x 100으로 특징지어지며, 여기서 VLE는 림프부종 팔의 용적을 나타내고 VH는 건강한 팔의 용적을 나타냅니다. PEV는 절대 차이 용적보다 림프부종의 중증도를 정의하는 데 선호되는 양입니다. 또한 이 방법은 체적 추정치에 대한 BMI의 영향을 최소화합니다. 치료적 개입에 대한 반응인 복합 충혈 완화 요법의 효능도 과잉 부피 감소 백분율(PREV) PREV = [(치료 전 VLE - 치료 후 VLE) / 과잉 부피)] x 100으로 정량화되었습니다. 임상적 기원에 대한 다른 평가도 적용된 치료와 데이터 수집 시점을 알지 못하는 물리 치료사에 의해 환자에 대해 수행되었습니다. 오목부종은 조사하고자 하는 부위의 엄지손가락을 가능한 한 1분 동안 세게 눌러 팔뚝의 여러 지점에서 평가하였으며, 이러한 검사는 표면 간질 조직 공간에 과도한 유리액이 축적되어 있음을 나타내는 지표로 간주됩니다. . Stemmer's sign은 손가락 밑 부분의 피부 주름을 꼬집지 못하는 것으로 수행되었습니다.

통증의 임상 증상(활동 중, 휴식 중 및 야간), 영향을 받은 팔의 무거움 및 조임은 0-10 수치 등급 척도가 있는 시각적 아날로그 척도(VAS)로 평가되었습니다. 환자의 기능적 상황은 상지의 근골격 장애가 있는 개인의 신체 기능 및 증상을 측정하기 위한 자가 보고 평가 도구인 QuickDASH(QuickDASH) 결과 설문지로 평가되었습니다. 이 도구는 유방암 환자의 상지 장애를 평가하기 위한 편리하고 신뢰할 수 있으며 유효한 환자 보고 결과 측정으로도 보고되었습니다. 점수는 장애 수준과 심각도를 0(장애 없음)에서 100(가장 심각한 장애)까지 표시했습니다.

악력은 Jamar® 수압 동력계(Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA)를 사용하여 측정했습니다. 환자의 양손 악력은 팔꿈치는 90º 굴곡, 전완은 중립자세로 2차 저항(3.75cm)을 사용하여 평가하였다. 모든 측정은 양측 및 세 번 수행되었습니다. 얻어진 값의 평균을 kg으로 기록하였다. 임상적 우울증을 측정하는 21개 항목의 자가 관리 목록인 Beck Depression Inventory도 환자에게 시행되었습니다. 점수의 범위는 0~63점이며 점수가 높을수록 우울증을 나타냅니다. 터키 인구에 대한 Beck Depression Inventory의 타당성과 신뢰성은 이전에 이미 테스트되었습니다.

Kolmogorov-Smirnov 테스트를 사용하여 데이터가 정상적으로 분포되었는지 테스트했습니다. 측정된 모든 변수는 정규성 테스트에 실패했으며 따라서 비모수 기술 통계에 대해 중앙값(25-75 백분위수)이 제공되었습니다. Wilcoxon T 테스트는 치료 전과 후 사이의 측정치의 그룹 내 비교에 사용되었습니다. Mann-Whitney U-test는 처리 후 측정치의 그룹 간 비교에 사용되었습니다. 범주형 변수는 숫자(%)로 나타내었고 범주형 변수의 비교는 카이제곱 검정을 사용하였다. P<0.05는 통계적으로 유의한 차이의 지표로 받아들여졌습니다.