Behandling av brystkreftrelatert lymfødem

Pasienter med ensidig armlymfødem ble registrert og alle ble innlagt på sykehus. De deltakende pasientene ble tilfeldig delt inn i to grupper.

Demografiske trekk ved pasientene inkludert alder, kroppsmasseindeks [BMI = vekt (kg) / høyde2 (m2)], varighet av lymfødem (måneder) og antall fjernede aksillære lymfeknuter ble alle registrert. Volumet (V) av hver del av lemmen ble beregnet ved hjelp av den avkortede kjegleformelen i henhold til omkretsmålinger, og det totale volumet er estimert ved summen av trinnene. Omkretsmålinger ble tatt med 4-centimeters intervaller langs armen fra nivået av ulnar styloid til skulderen med et fleksibelt ikke-strekkmålebånd. Volumet mellom hvert to omkretsmålingsnivåer ble beregnet ved å bruke følgende formel:

Volum = h (C2 + Cc + c2) / 12π I denne formelen er C den første omkretsmålingen (omkretsen av toppen av kjeglen), c er den andre omkretsmålingen (omkretsen av kjeglens basis) og h er høyden fra mål C til c. Både de berørte og ikke-påvirkede lemmene ble evaluert av samme undersøker. Et Excel-basert program ble brukt til å konvertere disse verdiene til lemmervolumer i ml.

Alvorlighetsgraden av lymfødem ble karakterisert ved prosentvis overskuddsvolum (PEV) PEV = [(VLE - VH) / VH] x 100 der VLE angir volumet til lymfødemarmen og VH er volumet til den friske armen. PEV er den foretrukne mengden for å definere alvorlighetsgraden av lymfødem enn det absolutte forskjellsvolumet. Denne metoden minimerer også effekten av BMI på volumestimatene. Effekten av kompleks dekongestiv terapi, responsen på den terapeutiske intervensjonen, ble også kvantifisert ved prosentvis reduksjon av overflødig volum (PREV) PREV = [(pre-treatment VLE - post-treatment VLE) / excess volum)] x 100. Andre vurderinger av klinisk opprinnelse ble også utført på pasientene av fysioterapeuter som var blinde for den anvendte behandlingen og tidspunktet for datainnsamlingspunktet. Pitting ødem ble evaluert på flere punkter på underarmen ved å trykke tommelen på området som skal undersøkes i et minutt så hardt som mulig, da en slik test anses som en indikator på tilstedeværelsen av overflødig fri væske akkumulert i de overfladiske interstitielle vevsrommene . Stemmers tegn ble utført som en manglende evne til å klemme hudfolden ved bunnen av fingeren.

Kliniske symptomer på smerte (under aktivitet, hvile og natt), tyngde og tetthet i den berørte armen ble evaluert med Visual Analog Scale (VAS) med en 0-10 numerisk vurderingsskala. Pasientenes funksjonssituasjon ble vurdert av utfallsspørreskjemaet Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) som er et selvrapportert vurderingsverktøy for måling av fysisk funksjon og symptomer hos personer med muskel- og skjelettlidelser i overekstremiteten. Dette instrumentet ble også rapportert som et praktisk, pålitelig og gyldig pasientrapportert utfallsmål for å vurdere funksjonshemming i øvre ekstremiteter hos pasienter med brystkreft. Skårene indikerte nivået av funksjonshemming og alvorlighetsgrad, fra 0 (ingen funksjonshemming) til 100 (mest alvorlig funksjonshemming).

Gripestyrken ble målt ved å bruke Jamar® hydraulisk hånddynamometer (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA). Begge hender av pasientens grepsstyrke ble vurdert ved å bruke det andre nivået av motstand (3,75 cm) da albuen er ved 90º fleksjon, underarmen er i nøytral posisjon. Alle målinger ble utført bilateralt og tre ganger. Gjennomsnittet av de oppnådde verdiene ble registrert i kg. Beck Depression Inventory, et 21-element, selvadministrert inventar som måler klinisk depresjon, ble også administrert til pasientene. Skårene varierte fra 0 til 63, og høyere skår var indikasjon på depresjon. Gyldigheten og påliteligheten til Beck Depression Inventory for den tyrkiske befolkningen har allerede blitt testet tidligere.

Kolmogorov-Smirnov-testen ble brukt for å teste om dataene var normalfordelt. Alle de målte variablene klarte ikke normalitetstesten og dermed ble median (25-75 persentiler) gitt for ikke-parametrisk beskrivende statistikk. Wilcoxon T-test ble brukt for intragruppesammenligning av målingene mellom før og etter behandlingene. Mann-Whitney U-test ble brukt for intergruppesammenligning av målingene etter behandlingene. Kategoriske variabler ble vist som antall (%) og chi-kvadrat-tester ble brukt for sammenligning av kategoriske variabler. P<0,05 ble akseptert som en indikator på den statistisk signifikante forskjellen.