乳腺癌相关淋巴水肿的治疗

入组患有单侧手臂淋巴水肿的患者并全部住院。 参与的患者被随机分为两组。

记录患者的人口统计学特征，包括年龄、体重指数 [BMI = 体重 (kg) / 身高 2 (m2)]、淋巴水肿持续时间（月）和腋窝淋巴结切除数。 肢体每个部分的体积（V）根据圆周测量通过截锥公式计算，总体积由增量之和估算。 使用柔性非拉伸卷尺沿手臂从尺骨茎突水平到肩部以 4 厘米的间隔测量周长。 每两个圆周测量水平之间的体积使用以下公式计算：

体积 = h (C2 + Cc + c2) / 12π 在这个公式中，C 是第一个圆周测量值（圆锥顶部的周长），c 是第二个圆周测量值（圆锥底部的圆周），h 是从测量 C 到 c 的高度。 受影响和未受影响的肢体均由同一检查员进行评估。 基于 Excel 的软件程序用于将这些值转换为以 mL 为单位的肢体体积。

淋巴水肿严重程度的特征是体积过剩百分比 (PEV) PEV = [(VLE - VH) / VH] x 100，其中 VLE 表示淋巴水肿手臂的体积，VH 表示健康手臂的体积。 PEV 是定义淋巴水肿严重程度的首选数量，而不是绝对差异体积。 此外，此方法最大限度地减少了 BMI 对体积估计的影响。 复杂减充血疗法的疗效，即对治疗干预的反应，也通过过量体积减少百分比 (PREV) PREV = [（治疗前 VLE - 治疗后 VLE）/过量体积）] x 100 进行量化。 物理治疗师也对患者进行了其他临床起源评估，他们对应用的治疗和数据收集点的时间不知情。 通过将拇指尽可能用力地按压要研究的区域一分钟，在前臂的多个点评估点蚀性水肿，因为这种测试被认为是表层间质组织空间中积聚过多游离液体的指标. Stemmer 征表现为无法捏住手指根部的皮肤褶皱。

疼痛的临床症状（在活动、休息和夜间）、受影响手臂的沉重感和紧绷感用具有 0-10 数字评定量表的视觉模拟量表 (VAS) 进行评估。 患者的功能状况通过手臂、肩部和手部快速残疾 (QuickDASH) 结果问卷进行评估，该问卷是一种自我报告的评估工具，用于测量患有上肢肌肉骨骼疾病的个体的身体功能和症状。 该仪器还被报告为一种方便、可靠且有效的患者报告结果测量方法，用于评估乳腺癌患者的上肢残疾。 分数表示残疾程度和严重程度，范围从 0（无残疾）到 100（最严重的残疾）。

使用 Jamar® 液压手测力计（Sammons Preston，Bolingbrook，IL，USA）测量握力。 当肘关节屈曲90º，前臂处于中立位时，患者双手的握力采用二级阻力（3.75cm）进行评估。 所有测量均进行双侧和三次。 所得值的平均值以kg记录。 贝克抑郁量表是一个包含 21 个项目的自我管理量表，用于测量临床抑郁症，也对患者进行了管理。 分数范围从 0 到 63，分数越高表示抑郁。 贝克抑郁量表对土耳其人口的有效性和可靠性之前已经过测试。

Kolmogorov-Smirnov 检验用于检验数据是否呈正态分布。 所有测量变量均未通过正态性检验，因此给出了非参数描述性统计的中位数（25-75 个百分位数）。 Wilcoxon T检验用于治疗前后测量值的组内比较。 Mann-Whitney U 检验用于治疗后测量值的组间比较。 分类变量显示为数字 (%)，卡方检验用于分类变量的比较。 P < 0.05 被接受为统计显着差异的指标。