Behandling av bröstcancerrelaterat lymfödem

Patienter med ensidigt armlymfödem inkluderades och alla lades in på sjukhus. De deltagande patienterna delades slumpmässigt in i två grupper.

Demografiska egenskaper hos patienterna inklusive ålder, kroppsmassaindex [BMI = vikt (kg) / höjd2 (m2)], varaktigheten av lymfödem (månader) och antalet axillära lymfkörtlar som tagits bort registrerades alla. Volymen (V) för varje del av lemmen beräknades med den trunkerade konformeln enligt omkretsmått och den totala volymen uppskattas av summan av inkrementen. Omkretsmätningar gjordes med 4-centimeters intervall längs armen från nivån av ulnar styloid till axeln med ett flexibelt icke-stretch måttband. Volymen mellan varannan omkretsmätningsnivå beräknades med hjälp av följande formel:

Volym = h (C2 + Cc + c2) / 12π I den här formeln är C det första omkretsmåttet (omkretsen av toppen av könen), c är det andra omkretsmåttet (omkretsen av konens bas) och h är höjden från mått C till c. Både de drabbade och icke-påverkade extremiteterna utvärderades av samma granskare. Ett Excel-baserat program användes för att omvandla dessa värden till extremitetsvolymer i ml.

Svårighetsgraden av lymfödem karakteriserades av den procentuella överskottsvolymen (PEV) PEV = [(VLE - VH) / VH] x 100 där VLE anger volymen av lymfödemarmen och VH är volymen för den friska armen. PEV är den föredragna kvantiteten för att definiera svårighetsgraden av lymfödem än den absoluta skillnadsvolymen. Denna metod minimerar också effekterna av BMI på volymuppskattningarna. Effekten av komplex dekongestiv terapi, svaret på den terapeutiska interventionen, kvantifierades också genom den procentuella minskningen av överskottsvolym (PREV) PREV = [(förbehandling VLE - efterbehandling VLE) / överskottsvolym)] x 100. Andra bedömningar av kliniskt ursprung gjordes också på patienterna av fysioterapeuter som var blinda för den tillämpade behandlingen och tidpunkten för datainsamlingspunkten. Pittingödem utvärderades vid flera punkter på underarmen genom att trycka tummen på området som ska undersökas under en minut så hårt som möjligt, eftersom ett sådant test anses vara en indikator på närvaron av överskott av fri vätska som samlats i de ytliga interstitiella vävnadsutrymmena . Stemmers tecken utfördes som en oförmåga att nypa hudvecket vid foten av fingret.

Kliniska symptom på smärta (under aktivitet, vila och natt), tyngd och täthet i den drabbade armen utvärderades med Visual Analog Scale (VAS) med en 0-10 numerisk betygsskala. Patienternas funktionssituation utvärderades av Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) outcome questionnaire som är ett självrapporterat bedömningsverktyg för mätning av fysisk funktion och symtom hos individer med en muskuloskeletal störning i den övre extremiteten. Detta instrument rapporterades också som ett bekvämt, tillförlitligt och giltigt patientrapporterat resultatmått för att bedöma funktionsnedsättning i övre extremiteter hos patienter med bröstcancer. Poängen indikerade graden av funktionshinder och svårighetsgrad, från 0 (ingen funktionsnedsättning) till 100 (allvarlig funktionsnedsättning).

Greppstyrkan mättes med Jamar® hydraulisk handdynamometer (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA). Båda händerna av patientens greppstyrka bedömdes genom att använda den andra nivån av motstånd (3,75 cm) eftersom armbågen är i 90º flexion, underarmen är i neutral position. Alla mätningar utfördes bilateralt och tre gånger. Medelvärdet av de erhållna värdena registrerades i kg. Beck Depression Inventory, en 21-objekt, självadministrerad inventering som mäter klinisk depression, administrerades också till patienterna. Poäng varierade från 0 till 63, och högre poäng tydde på depression. Giltigheten och tillförlitligheten av Beck Depression Inventory för den turkiska befolkningen har redan testats tidigare.

Kolmogorov-Smirnov-testet användes för att testa om uppgifterna var normalfördelade. Alla de uppmätta variablerna klarade inte normalitetstestet och därför gavs median (25-75 percentiler) för icke-parametrisk deskriptiv statistik. Wilcoxon T-test användes för att jämföra mätningarna inom gruppen mellan före och efter behandlingarna. Mann-Whitney U-test användes för att jämföra mätningarna mellan grupperna efter behandlingarna. Kategoriska variabler visades som antal (%) och chi-kvadrattest användes för jämförelse av kategoriska variabler. P<0,05 accepterades som en indikator på den statistiskt signifikanta skillnaden.