Az emlőrákhoz kapcsolódó limfoödéma kezelése

Az egyoldali limfödémában szenvedő betegeket besorolták, és valamennyien kórházba kerültek. A résztvevő betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották.

Feljegyezték a betegek demográfiai jellemzőit, beleértve az életkort, a testtömeg-indexet [BMI = súly (kg) / magasság2 (m2)], a lymphoedema időtartamát (hónapok) és az eltávolított hónaljnyirokcsomók számát. A végtag minden részének térfogatát (V) a csonkakúp képlettel számoltuk ki kerületi mérések alapján, a teljes térfogatot pedig a növekedések összegével becsültük meg. A körméret mérése 4 centiméteres távolságban történt a kar mentén, az ulnaris styloid szintjétől a vállig, rugalmas, nem nyújtható mérőszalaggal. A két kerületi mérési szint közötti térfogatot a következő képlettel számítottuk ki:

Térfogat = h (C2 + Cc + c2) / 12π Ebben a képletben C az első kerületi mérés (a kúp tetejének kerülete), c a második kerületi mérés (a kúp aljának kerülete), és h a magasság a C-től c-ig. Mind az érintett, mind a nem érintett végtagokat ugyanaz a vizsgáló értékelte. Ezeket az értékeket egy Excel-alapú szoftverrel a végtag térfogatára konvertálták ml-ben.

A lymphoedema súlyosságát a százalékos túlzott térfogat (PEV) PEV = [(VLE - VH) / VH] x 100 értékkel jellemeztük, ahol a VLE a lymphoedema kar térfogatát, a VH pedig az egészséges kar térfogatát jelöli. A PEV a preferált mennyiség a lymphoedema súlyosságának meghatározásához, mint az abszolút különbség térfogata. Ezenkívül ez a módszer minimálisra csökkenti a BMI hatását a térfogatbecslésekre. A komplex dekongesztív terápia hatékonyságát, a terápiás beavatkozásra adott választ a túlzott térfogat százalékos csökkenésével (PREV) PREV = [(kezelés előtti VLE - kezelés utáni VLE) / túlzott térfogat)] x 100 is számszerűsítettük. A betegeken egyéb klinikai eredetű értékeléseket is végeztek gyógytornászok, akik vakok voltak az alkalmazott kezelésre és az adatgyűjtési pont időzítésére. A lyukasztó ödémát az alkaron több ponton úgy értékelték ki, hogy hüvelykujjával a vizsgálandó területet a lehető legerősebben egy percig megnyomták, mivel ez a teszt a felületes intersticiális szövetterekben felgyülemlett felesleges folyadék jelenlétét jelzi. . A Stemmer-jelet úgy hajtották végre, hogy képtelen volt becsípni a bőrredőt az ujj tövénél.

A fájdalom (tevékenység közben, nyugalom és éjszaka), nehéz és feszülő érzés klinikai tüneteit az érintett karban vizuális analóg skálával (VAS) értékelték, 0-10-ig terjedő numerikus skálával. A betegek funkcionális helyzetét a Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) eredménykérdőívvel értékelték, amely egy önbevallásos értékelő eszköz a felső végtag mozgásszervi betegségében szenvedő egyének fizikai funkcióinak és tüneteinek mérésére. Ezt az eszközt kényelmes, megbízható és érvényes, a betegek által jelentett eredménymérőként is beszámolták az emlőrákos betegek felső végtagi rokkantságának felmérésére. A pontszámok a fogyatékosság szintjét és súlyosságát jelezték, 0-tól (nincs rokkantság) 100-ig (legsúlyosabb fogyatékosság) terjedtek.

A markolat erősségét Jamar® hidraulikus kézi dinamométerrel (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA) mértük. A páciens mindkét kezének fogási erejét a második ellenállási szint (3,75 cm) alkalmazásával értékeltük, mivel a könyök 90°-os hajlításban van, az alkar pedig semleges helyzetben van. Minden mérést kétoldalúan és háromszor végeztünk. A kapott értékek átlagát kg-ban rögzítettük. A betegeknek beadták a Beck Depression Inventory-t, egy 21 tételből álló, önállóan kezelt leltárt, amely a klinikai depressziót méri. A pontszámok 0 és 63 között változtak, a magasabb pontszámok pedig depressziót jeleztek. A Beck-depressziós leltár érvényességét és megbízhatóságát a török ​​lakosság számára már korábban tesztelték.

Kolmogorov-Smirnov tesztet használtunk annak tesztelésére, hogy az adatok normális eloszlásúak-e. A mért változók mindegyike megbukott a normalitásteszten, így a mediánt (25-75 percentilis) adtuk meg a nemparaméteres leíró statisztikákhoz. A kezelések előtti és utáni mérések csoporton belüli összehasonlítására Wilcoxon T tesztet használtunk. A kezelések utáni mérések csoportközi összehasonlítására Mann-Whitney U-tesztet használtunk. A kategorikus változókat számként (%) tüntettük fel, a kategorikus változók összehasonlítására Khi-négyzet tesztet használtunk. A statisztikailag szignifikáns különbség indikátoraként a p<0,05-öt fogadtuk el.